單一以藥劑科藥品銷售收入和工作量作為藥劑科績效考核KPI指標，偏離了醫院倡導的有效降低藥品收入占業務收入比例的目標

深圳市南山區蛇口聯合醫院自2004年1月起開始進行管理體制、人事和分配制度改革以來，對醫院服務與經營管理起到了顯著的促進作用。在各項改革深入進行的同時，通過對藥劑科進行考核管理的過程中發現，傳統的單一以藥劑科藥品銷售收入和工作量作為藥劑科績效考核KPI指標，藥劑科的績效工資較大的權重取決于其藥品收入的做法，偏離了醫院倡導的“合理用藥，保證病人用藥安全、可靠，有效降低藥品收入占業務收入比例”的目標。

因此，自2005年5月起，該院對醫院藥事管理工作進行了綜合治理整頓。從建章立制、完善流程、有效監督、正確引導的目的出發，在清理、完善藥劑科各項規章制度、制定藥劑科各崗位工作人員崗位說明書，對藥劑科重要崗位進行競聘上崗、崗位輪換制，制定和優化藥劑科各項工作流程的基礎上，全面調整了對藥劑科的各項考核指標，重新制定了藥劑科的績效考核方案，在實施3個月的時間內收到了比較明顯的效果。

調整藥劑科績效考核方案的原則

將利潤導向的考核管理引向以質量與成本導向的考核管理轉變。將藥劑科的績效工作徹底與藥品利潤脫鉤，改為以工作量、滿意度、用藥安全、配送效率、成本等指標考核，并享受全院藥品收入比例下降的獎勵。

藥劑科績效考核KPI指標

藥劑科的績效考核KPI指標主要涵蓋了工作量、服務質量、科室管理、安全合理用藥、滿意度、成本等幾個主要維度，在各維度下設立2～3個可量化、可記錄、敏感而易獲取的指標，按月或按季考核，并在考核的基礎上，將績效考核結果與藥劑科的績效工資分配和人員崗位任用密切掛鉤，切實兌現，使得整個考核過程對員工行為進行了有效的約束和正確的激勵。

1. 工作量指標：門診西藥房及中藥房的工作量計算以處方數為主要依據，中心藥房以出院病人數為主要依據。每個月由信息管理部通過醫院信息HIS系統獲取，并提供給財務核算部作為工作量考核指標。

2．科室管理綜合目標考核：是藥劑科按照各項規章制度、職責規范、業務流程與要求應該達到與完成的工作質量，并在按要求與標準完成工作后能夠全額兌現績效工資中的固定基數。

3．服務質量及安全合理用藥KPI指標：是醫院對藥劑科管理從傳統的以藥品為中心的管理模式逐步轉變為以病人為中心的藥學保健管理模式，建立臨床藥師制，強調藥劑科的外部服務職能和內部服務職能，同時服務于病人和臨床科室。該指標考核結果每月形成藥劑科的績效分數，當藥劑科的工作未100%達標時，其績效工資實發數就將被相應打折，而在醫院及藥劑科內部考核記錄下，各藥劑組的績效考核成績，則是衡量藥劑科主任及各藥劑組組長崗位勝任與否的有力依據。

績效考核的組織落實

該院對藥劑科績效考核工作采取院科兩級管理模式，各項指標分別由相關的職能部門或藥劑科內部質量評估小組分別考核，并每月上報人力資源部匯總，由人力資源部根據藥劑科最終的績效考核成績分別與科室績效工資分配和一定階段的人員崗位任用對應落實。

績效考核結果每月及時與藥劑科反饋溝通，對同一指標反復不達標進行追蹤研究，以確定指標設計的科學合理性或其他深層次原因，若僅藥劑科一個科室工作質量、態度、觀念改變，仍不能達標的指標，則由醫院配套推出約束或激勵其他相關流程、環節人員的政策。例如，對于全院藥品比例增高這一現象，使得藥劑科連續兩個月該指標考核不達標，根據醫院深入分析，認為除了藥劑科在檢查臨床合理用藥、杜絕大處方這一環節外，該指標與臨床醫生的用藥理念、習慣及利益驅動，醫院對臨床科室績效KPI指標的導向性等有關。因此醫院對于臨床醫生的考核指標中加入了相應的獎懲措施；并聘請專業人士及院管理層深入講解和分析醫院藥品使用中的弊端，及安全、合理、經濟用藥的目標和方法；也由醫院黨辦蹲點檢查各類用藥量或品種的異常情況，并按月公示。

結果

經過上述綜合手段，該院藥品比例從連續三個月的36.5%（遠高于2004年的34.26%）之高位，下降為8月份的31.8%及九月份的30.4%，藥品質量達到目標要求，科室滿意度與客戶滿意度明顯提高并達到初期整改要求，藥品報廢比例由上半年的00.6%降為8月份的0.038%。

平昭為深圳市南山區衛生局副局長
陳實為深圳市南山區聯合醫院院長