目前，英國(guó)的多家醫(yī)院正在引進(jìn)院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)。Hammersmith醫(yī)院自助餐廳對(duì)于網(wǎng)絡(luò)咖啡屋的引進(jìn)就帶來了互聯(lián)網(wǎng)的高使用率

英國(guó)政府目前致力于推動(dòng)衛(wèi)生保健行業(yè)的信息傳遞體系的建設(shè)。大量的信息可以利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)或國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)來進(jìn)行傳送，以輔助從業(yè)者的工作，并充實(shí)他們的休閑時(shí)間。

英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)基金會(huì)（NHS Trust）Hammersmith醫(yī)院是英國(guó)規(guī)模最大的醫(yī)院之一，它由haringCross, Hammersmith, Queen Charlotte’s & Chelsea以及Ravenscourt Park醫(yī)院組成，承擔(dān)醫(yī)學(xué)院本科生和研究生的教學(xué)研究任務(wù)。其所屬的皇家學(xué)院是公認(rèn)具有先進(jìn)水平的臨床基礎(chǔ)研究中心。但是規(guī)模和地理上的分散對(duì)醫(yī)院間的良好溝通構(gòu)成了挑戰(zhàn)，基于紙張傳遞信息的方法速度太慢并且常會(huì)產(chǎn)生信息的損失。

針對(duì)這一情況，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)基金會(huì)作出回應(yīng)，采取了相應(yīng)的措施。通過建立醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)站點(diǎn)，使得臨床和其他的工作人員可以通過放置在每個(gè)病區(qū)醫(yī)生辦公室的電腦登陸訪問醫(yī)院的內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)。但最初的情況是，員工們很顯然并沒有十分熟悉IT以充分利用醫(yī)院的內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)。為了創(chuàng)造條件使員工在一個(gè)不受拘束的環(huán)境下熟悉醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)并建立起使用的信心，醫(yī)院在其休閑的區(qū)域引進(jìn)了“網(wǎng)絡(luò)咖啡屋”這種形式，從此，也為員工非正式的IT培訓(xùn)提供了場(chǎng)所。

Hammersmith醫(yī)院一共開放了四個(gè)網(wǎng)絡(luò)咖啡屋，在他們的每個(gè)主頁(yè)上都設(shè)有一個(gè)，初衷就在于使醫(yī)院的員工和患者都能從中受益。同時(shí)，在員工休息時(shí)間里，醫(yī)院還通過提供這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，來提高員工的IT技能，并為獲得臨床信息提供了在線的途徑。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)咖啡屋這樣的場(chǎng)所也為加強(qiáng)患者和其親屬的參與提供了機(jī)會(huì)。

醫(yī)院安裝的一套醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)包括若干個(gè)部分，分別為主頁(yè)、主要行政信息日更新站點(diǎn)、臨床指南站點(diǎn)、留言板、人力資源站點(diǎn)（尤其在職位空缺的時(shí)候提供信息）、臨床事故報(bào)告站點(diǎn)、一周新聞?wù)军c(diǎn)、研究與發(fā)展數(shù)據(jù)庫(kù)、日常網(wǎng)絡(luò)聊天以及許多其他的服務(wù)站點(diǎn)，諸如電話目錄等。

醫(yī)院4個(gè)網(wǎng)絡(luò)咖啡屋中的2個(gè)設(shè)在院內(nèi)的兩家自助餐廳內(nèi)，這些網(wǎng)絡(luò)咖啡屋由連接醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)和國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的PCs組成，內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上的數(shù)據(jù)在防火墻的保護(hù)之下，防止任何內(nèi)部信息受到污染。內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)使用相關(guān)的軟件以進(jìn)行鞏固和維護(hù)，包括了Site Kiosk—用來控制內(nèi)部界面，Net-It—用來支持文件和網(wǎng)絡(luò)聊天，在線事故報(bào)告體系，線上病理學(xué)百科全書，電子版英國(guó)國(guó)家處方集，由臨床醫(yī)療服務(wù)發(fā)展委員會(huì)（the Trust Clinical Service Development Committee）制定的臨床指南，以及患者的電子信息等。此外，還包括一個(gè)超鏈接，由此連接到國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)，包括政府部門，國(guó)家健康組織，健康教育組織，地方服務(wù)和支持團(tuán)體等。登陸到國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)是全部免費(fèi)的。

為了促進(jìn)員工利用互聯(lián)網(wǎng)，增加他們的基本IT技能，醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)咖啡屋的指定地點(diǎn)為其提供免費(fèi)的培訓(xùn)。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)基金會(huì)建有一套IT培訓(xùn)計(jì)劃，在其所屬的每家醫(yī)院任命一位專門的培訓(xùn)人員，在病房、辦公室以及自助餐廳內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)咖啡屋等場(chǎng)所對(duì)醫(yī)院的員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)咖啡屋獲得感性的認(rèn)識(shí)。

為了評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)咖啡屋的使用情況，監(jiān)測(cè)這些頁(yè)面的訪問量，醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查。
調(diào)查中頁(yè)面訪問的數(shù)據(jù)來自于從2002年4月1日到2003年3月31日的醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，以點(diǎn)擊時(shí)間和頁(yè)面訪問量為基礎(chǔ)來進(jìn)行分析，每小時(shí)的點(diǎn)擊或?yàn)g覽次數(shù)反映了每小時(shí)不同站點(diǎn)的訪問量。從2002年7月到2002年9月，醫(yī)院通過在Charing Cross醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)咖啡屋使用一份標(biāo)準(zhǔn)化問卷進(jìn)行個(gè)人訪談的方式對(duì)307名網(wǎng)絡(luò)咖啡屋的使用者進(jìn)行了調(diào)查。

醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)使用分析

在一年的時(shí)間里，醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)每月有超過10萬次的點(diǎn)擊率，其中在九月份達(dá)到最高，接近50萬次，從周一到周五平均每天18000次，周末也達(dá)到了3700次。在日常工作時(shí)間的網(wǎng)絡(luò)使用占據(jù)主要位置，從上午11點(diǎn)到下午4點(diǎn)，平均每小時(shí)的點(diǎn)擊量都超過了3000次。

訪問者進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)的不同站點(diǎn)的頻率也經(jīng)過了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)主頁(yè)的點(diǎn)擊率最高；其他站點(diǎn)中，人力資源頁(yè)面的訪問也較為頻繁，占到了總數(shù)的27%（見圖2）。研究與發(fā)展數(shù)據(jù)庫(kù)和論壇/留言板站點(diǎn)也很受歡迎。網(wǎng)絡(luò)咖啡屋的利用與醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)略有不同，高峰時(shí)段已經(jīng)擴(kuò)展為早9點(diǎn)到晚9點(diǎn)；在一天內(nèi)平均每小時(shí)瀏覽量為96次，從晚上10點(diǎn)到早晨7點(diǎn)，平均每小時(shí)瀏覽量也達(dá)到了38次（見上頁(yè)圖3）。

網(wǎng)絡(luò)咖啡屋使用情況調(diào)查

對(duì)307個(gè)網(wǎng)絡(luò)咖啡屋使用者的調(diào)查顯示，其年齡分布范圍主要集中在25歲到34歲之間，有4%的使用者年齡在55歲到64歲之間，2%在65歲以上（見圖4）。大多數(shù)使用者為男性，女性占1/3（見表1），超過80%的人不是當(dāng)?shù)鼐用瘛１M管只有不到一半的人接受過IT培訓(xùn)，但超過90%的人都能夠使用國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)，對(duì)于單親和殘疾訪問者這樣的群體，服務(wù)也具備了可及性。存在相當(dāng)多的重復(fù)使用者，80%使用者不是新用戶。

網(wǎng)絡(luò)咖啡屋的使用者訪問的范圍相當(dāng)廣，最為頻繁使用的是電子郵件，同樣高頻率的是“雜志站點(diǎn)”，普遍受到關(guān)注的站點(diǎn)常常是一些專門的話題，搜索引擎站點(diǎn)，娛樂站點(diǎn)，政府相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，游戲和圖片站點(diǎn)，可以歸類為醫(yī)學(xué)站點(diǎn)的僅占總流量的2%,主要包括衛(wèi)生部、護(hù)理站點(diǎn)和醫(yī)學(xué)科研站點(diǎn)等。

信息技術(shù)為醫(yī)院內(nèi)設(shè)施的知識(shí)管理提供了巨大的技術(shù)支持，現(xiàn)在美國(guó)利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)提供政策和程序高速通道的經(jīng)驗(yàn)正在英國(guó)得到推廣。在醫(yī)院外部，也有很多醫(yī)療衛(wèi)生信息的需求。英國(guó)一項(xiàng)針對(duì)門診風(fēng)濕病患者的調(diào)查顯示，在12個(gè)月中，每4名患者中就有一人通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)尋找醫(yī)療信息，1/3的人認(rèn)為這比向醫(yī)療專業(yè)人員詢問更加便捷。對(duì)于年輕人的定量研究顯示，作為醫(yī)療信息的來源之一，醫(yī)院局域網(wǎng)的可接受性會(huì)受到隱私保護(hù)、時(shí)機(jī)適宜以及功能性等因素的影響，并且使用者的看法往往對(duì)IT策略的執(zhí)行產(chǎn)生重要影響，值得關(guān)注的一點(diǎn)是，患者是否通過互聯(lián)網(wǎng)獲取信息可能導(dǎo)致醫(yī)療照護(hù)水平的提高或產(chǎn)生與醫(yī)療服務(wù)供方的沖突?；颊邔幕ヂ?lián)網(wǎng)上獲得的信息反饋給醫(yī)生，并希望聽取醫(yī)生的觀點(diǎn)，如果醫(yī)生處理得當(dāng)，可能會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生積極的影響。

通過網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生對(duì)于臨床指南的接受程度更高了，并且在過去的1996年到1998年間，護(hù)士利用局域網(wǎng)和電子郵件的頻率也有所增長(zhǎng)，但是與其他群體相比，對(duì)于國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的使用率還是較低，盡管在工作場(chǎng)所已經(jīng)具備了足夠的使用條件，這需要進(jìn)一步的培訓(xùn)以使其充分從中受益。

目前，英國(guó)的多家醫(yī)院正在引進(jìn)院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)，一些熱門的站點(diǎn)滿足了員工的需要，包括人力資源信息，研究與發(fā)展站點(diǎn)，以及一般信息站點(diǎn)。Hammersmith醫(yī)院自助餐廳對(duì)于網(wǎng)絡(luò)咖啡屋的引進(jìn)同樣帶來了高使用率。搜索網(wǎng)頁(yè)、電子郵件和旅游站點(diǎn)的訪問率也相對(duì)較高。由此可見，這一舉措不僅營(yíng)造了醫(yī)院的電子化環(huán)境，促進(jìn)了員工提高IT技能，也使醫(yī)院?jiǎn)T工、患者及其親屬都能從中受益。

相關(guān)鏈接

醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)的日常管理和發(fā)展

醫(yī)院建立內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)后， 要讓它成為醫(yī)院發(fā)展過程中不可分割的一部分，要時(shí)刻和充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化過程中會(huì)碰到各種各樣的問題，醫(yī)院網(wǎng)站還特別需要做幾個(gè)漸進(jìn)方面的管理和維護(hù)：

一、全面宣傳推廣網(wǎng)站，讓最大限度的用戶都能在需要時(shí)輕松找到
專業(yè)性網(wǎng)站推廣宣傳，從源代碼、搜索引擎基礎(chǔ)技術(shù)級(jí)優(yōu)化推廣方案；注冊(cè)到地區(qū)的主要引擎上；
行業(yè)內(nèi)網(wǎng)站注冊(cè)、交換聯(lián)接。

二、提高用戶的消費(fèi)信心和認(rèn)可程度，以及方便其了解和定購(gòu)產(chǎn)品和服務(wù)
專業(yè)性頁(yè)面質(zhì)量，確保網(wǎng)站的高速性、穩(wěn)定性、兼容性；
極其豐富的網(wǎng)站內(nèi)容，凡是產(chǎn)品相關(guān)的內(nèi)容都可以有計(jì)劃地發(fā)布到網(wǎng)上；
靈活的內(nèi)容更新方式，確保和企業(yè)日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)、傳統(tǒng)宣傳、促銷等同步。

三、建立有效的網(wǎng)上業(yè)務(wù)流程，把點(diǎn)擊轉(zhuǎn)換成經(jīng)濟(jì)收益
建立用戶注冊(cè)和篩選機(jī)制，用程序和流程提高有效客戶的比例，降低人工介入成本；
會(huì)員郵件、訪問行為分析等，提升宣傳效果以及為決策提供依據(jù)；
高效低成本地開發(fā)引導(dǎo)網(wǎng)上服務(wù)消費(fèi)；

四、配合醫(yī)院的其他管理?xiàng)l件，提高醫(yī)院整體運(yùn)作效率
上述的各項(xiàng)措施實(shí)施以后能夠幫助醫(yī)院從傳統(tǒng)模式到網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)換，開發(fā)網(wǎng)上實(shí)用軟件工具，提高辦公效率，降低成本。

有條件的話，自行開發(fā)或與專業(yè)公司合作，開發(fā)網(wǎng)上醫(yī)療應(yīng)用功能（如網(wǎng)上掛號(hào)、咨詢服務(wù)、遠(yuǎn)程視頻、健康檔案管理、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)等），從而提高醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的層次。