日前，世界首例應用小切口心臟不停跳下冠脈三支病變搭橋在北京軍區總醫院完成。這一成功標志著心臟搭橋微創技術在原有基礎上又得到了明顯提高。

據這次手術的主刀醫生——北京軍區總醫院心肺血管中心常務副主任、心外科專家張永教授介紹，患者付老先生已經80歲高齡，因心絞痛反復發作住進該院。老人患有多種疾病，其中冠心病是當時最嚴重和有可能危及生命的疾病，同時患有糖尿病和上呼吸道感染。冠狀動脈造影結果為左主干50～60％狹窄，回旋支自起始處完全閉塞，前降支開口80％狹窄，右冠狀動脈開口、中段、遠段和后三叉處多處病變，最重處95％狹窄， 病變相當復雜。由張永教授主持，干一科、心內科和心外科共同對老人的病情作了詳細討論。醫生們認為老人已80高齡，冠脈血管病變非常嚴重，病變廣泛，只有行冠脈搭橋才能解決問題，但病人年齡大，做常規冠脈搭橋對病人損傷大。這種手術一般病人可以耐受，但對于年老體弱者風險就很大。如何減輕手術損傷，又達到同等的治療效果成了討論的重心。

據了解，張永教授已有幾千例冠脈搭橋的經驗，并于1999年在國內率先開展了應用胸骨下段小切口在心臟不停跳下行冠脈搭橋，積累了上百例該手術的經驗，但應用小切口做冠脈三支病變，就意味著通過這個小切口不但要做心臟前面和下面的血管橋，還要做心臟后面的血管橋，手術難度上要增加很多，和以前的小切口手術有質的區別，上網查了國內外資料也沒有這種手術報道。張永教授請示了該院心肺血管中心主任、著名心血管病專家胡大一教授，最終確定了應用腔鏡在大腿取大隱靜脈，左手取橈動脈，應用胸骨下段小切口給老人做冠脈搭橋的大膽方案。

手術中，張永教授在病人前胸正中做了一個約10cm的小口，把胸骨僅切開一半左右，切開心包先檢查了病人的冠狀動脈血管情況，接著由這個小切口取乳內動脈。三根血管橋都已準備好，張永教授用手輕輕的把病人的心臟搬起，應用專門器械固定好，顯露左前降支，探查血管，切開血管，把準備好的乳內動脈吻合到這個血管上，第一根血管吻合完成。接著把另外兩根血管（橈動脈和大隱靜脈）一端先吻合到了主動脈。小切口手術最困難的地方就是做心臟后部的吻合，張教授應用心臟抬高的技術使心臟每根血管都能顯露的非常清楚。顯露清楚心臟后面的兩根血管，分別用橈動脈和大隱靜脈與之吻合，三個小時后，這個搭了三根“橋”的手術順利完成。

張永教授說，由于該手術只切開部分胸骨，比傳統手術的全部切開損傷要小的多。第一，由于胸骨的完整性沒有破壞， 術后的疼痛明顯減輕，切口感染等并發癥明顯減少。第二，病人呼吸影響小，同時也利于術后咳嗽排痰。第三，術后出血少，減少輸血。第四， 病人在得到同樣治療效果的同時，手術的損傷更小，恢復更快。該手術很適用于年老體弱承受不了大切口手術的病人。