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協(xié)和醫(yī)院提出特發(fā)性脊柱側(cè)凸新分型法

【?2006-02-28 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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北京協(xié)和醫(yī)院骨科邱貴興教授等通過(guò)14年的特發(fā)性脊柱側(cè)凸系列研究,提出了特發(fā)性脊柱側(cè)凸新分型方法——PUMC(協(xié)和)分型系統(tǒng),對(duì)臨床診治有很好的指導(dǎo)意義,另外還在該疾病的病因及臨床治療研究、相關(guān)器械研發(fā)等方面均有創(chuàng)新。該系列研究成果日前榮獲2005年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

特發(fā)性脊柱側(cè)凸約80%見于青少年,嚴(yán)重危害他們的身心健康。由于患者大多數(shù)處于生長(zhǎng)發(fā)育期,手術(shù)矯形不當(dāng)將影響脊柱的發(fā)育,甚至加重畸形。特發(fā)性脊柱側(cè)凸又是非常復(fù)雜的三維脊柱畸形,對(duì)其中不同類型的手術(shù)治療方法和融合范圍均不盡相同。因此,其分型直接關(guān)系到治療效果。

邱貴興教授等在建立大型脊柱側(cè)凸數(shù)據(jù)庫(kù)(3000余例)的基礎(chǔ)上,提出了特發(fā)性脊柱側(cè)凸的PUMC分型系統(tǒng)。該系統(tǒng)按照世界脊柱畸形研究協(xié)會(huì)(SRS)定義,根據(jù)頂點(diǎn)的數(shù)目將側(cè)凸分為三個(gè)主型,每型中再根據(jù)冠狀面、矢狀面和軸狀面三維畸形特點(diǎn)分為不同亞型,共計(jì)13個(gè)亞型。與之相比,國(guó)際通用的King及Lenke分型方法均有不足。King分型主要以胸彎分型為主,而且以冠狀面為標(biāo)準(zhǔn)。Lenke分型未考慮側(cè)凸在橫斷面上的畸形,而且分型復(fù)雜,臨床實(shí)際操作有難度。PUMC分型系統(tǒng)則充分包容了側(cè)凸的畸形特點(diǎn),也比較符合臨床疾病特點(diǎn),而且便于記憶,是一種較為全面的分型方法。該系統(tǒng)每一種分型均有相應(yīng)的規(guī)范化治療原則,臨床應(yīng)用后手術(shù)平均矯正率67%,失代償率0.2%。

此外,該系列研究發(fā)現(xiàn)椎間盤和椎旁肌內(nèi)Ⅸ型膠原、Bcl-2蛋白、神經(jīng)元型一氧化氮合成酶(nNOS)等的基因表達(dá)異常可能與特發(fā)性脊柱側(cè)凸發(fā)病相關(guān);開發(fā)應(yīng)用了Zebris無(wú)創(chuàng)檢測(cè)系統(tǒng)和支點(diǎn)彎曲像對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估;探索了支具矯形、三維矯形手術(shù)和嚴(yán)重僵硬性脊柱側(cè)凸的前后路一期矯形手術(shù),支具治療有效率為88%,手術(shù)矯形前路和后路矯正率達(dá)73.5%和64.4%,前后路一期嚴(yán)重側(cè)凸矯正率達(dá)45.3%;研發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的通用型脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)(GSS)。

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