北京協(xié)和醫(yī)院在國際上率先提出并對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實施個體化通氣策略，極大地降低了該院ARDS患者由于呼吸衰竭引起的死亡率，并使ARDS患者在重癥監(jiān)護病房（ICU）的平均住院天數(shù)縮短了8.4天。

ARDS作為一種常見的危重病，目前國際上平均的死亡率在50％左右。北京協(xié)和醫(yī)院ICU從1998年開始了急性呼吸窘迫綜合征的臨床與基礎研究，該科主任劉大為教授在國內(nèi)最早提出ARDS是“過程論”學說。他認為ARDS實際上不是一種單一的疾病，而是一個綜合征和臨床表現(xiàn)過程，不同的發(fā)展階段就應該對應采取不同的治療策略。

2003年，協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，ARDS患者每次呼吸動力學監(jiān)測數(shù)據(jù)可以很好地預測其肺功能的損壞程度。在對ARDS患者的治療上，他們將小潮氣量通氣、開放肺泡策略、無創(chuàng)通氣和俯臥位通氣等有機結(jié)合，到底采用多少壓力、多少容量、需不需要肺復張操作等均由ARDS患者的個體指標說了算。

北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)8年的臨床實踐，將ARDS病人死亡率由8年前的50％降低到23.4％，入住ICU時間由14.2天縮短為5.8天。據(jù)介紹，ARDS患者必須使用呼吸機，與此相關(guān)的費用每天平均需要1000元以上，是患者住院費用中最重要的組成部分。專家提出，只有經(jīng)過嚴格培訓的專業(yè)化ICU團隊才能為患者實施個體化通氣策略，從而降低此類病人的費用。

編后

看病貴是時下社會熱議的焦點問題。以往，談到緩解看病貴問題時，開出的“藥方”往往是不開大處方，不搞濫檢查，藥品集中招標采購等。而北京協(xié)和醫(yī)院的做法卻為我們開啟了另一扇門——他們在國際上率先對急性呼吸窘迫綜合征患者實施個體化通氣策略治療，使病人入住重癥監(jiān)護病房（ICU）的時間由14.2天縮短為5.8天，死亡率由50％降低到23.4％。對于醫(yī)療費用而言，高新技術(shù)往往是雙刃劍，它們進入臨床會帶來診療費用的上漲，然而高新技術(shù)運用得當，也會收到降低診療費用的效果。北京協(xié)和醫(yī)院對急性呼吸窘迫綜合征治療過程的個體化通氣策略的探索和應用就是很好的例證。