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手助腹腔鏡技術(shù)治結(jié)腸癌

【?2006-05-17 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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近年來(lái)結(jié)腸癌的發(fā)病率迅猛升高,據(jù)統(tǒng)計(jì),北京地區(qū)結(jié)腸癌的發(fā)病率已占惡性腫瘤發(fā)病率的第三位。而手助腹腔鏡手術(shù)是繼腹腔鏡手術(shù)后又一種外科治療結(jié)腸癌的高新微創(chuàng)技術(shù)。

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科在邱輝忠主任的主持下,2002年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展手助腹腔鏡技術(shù)治療結(jié)腸癌43例,為目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)最多的單位。

手術(shù)操作方法是:手術(shù)大夫在患者的肚臍右側(cè)切開(kāi)一個(gè)7厘米長(zhǎng)的切口,置入藍(lán)蝶手助套,將左手插入腹腔,在劍突右側(cè)和臍部左上各插入電視鏡和超聲刀,在電視觀察鏡的監(jiān)視下完成右半或左半結(jié)腸的游離解剖和對(duì)淋巴結(jié)的清掃等。最后通過(guò)手助套取出游離的結(jié)腸,在體外完成切除和吻合。

邱輝忠主任說(shuō),常規(guī)腹腔鏡下的結(jié)腸癌手術(shù)操作難度大,技術(shù)要求高,學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng),需經(jīng)平均30例的操作練習(xí)后技術(shù)才能成熟穩(wěn)定。相比之下,手助腹腔鏡技術(shù)則簡(jiǎn)單易于掌握,一般5~10例的操作練習(xí)后就能較好地掌握。除了腹部切口比常規(guī)腹腔鏡長(zhǎng)1~2厘米外,其他腹腔鏡所具有的優(yōu)點(diǎn)都具備。

手助腹腔鏡技術(shù)還有一些較常規(guī)腹腔鏡更優(yōu)的特點(diǎn):一是因手術(shù)難度下降,操作變得簡(jiǎn)單,縮短了手術(shù)時(shí)間。每例手術(shù)時(shí)間平均為140分鐘,比常規(guī)每例平均255分鐘縮短了1/3多。二是增加了手術(shù)醫(yī)師的“視覺(jué)功能”。常規(guī)腹腔鏡是在二維畫(huà)面監(jiān)視下的手術(shù),在視覺(jué)上存在盲點(diǎn)。而手助腹腔鏡由于手參與了手術(shù),利用手具有觸覺(jué)和視覺(jué)的雙重功能,使原來(lái)的二維畫(huà)面,通過(guò)手的觸摸在手術(shù)醫(yī)師的大腦中形成三維立體畫(huà)面,消除了術(shù)中的盲點(diǎn)。三是由于手是世界上最為靈巧和準(zhǔn)確精細(xì)的“手術(shù)器械”,因此手助腹腔鏡手術(shù)時(shí)的解剖、分離、尤其是術(shù)中止血都比常規(guī)腹腔鏡手術(shù)更為快捷、安全、可靠。

相關(guān)鏈接:解放軍總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院均可開(kāi)展手助腹腔鏡手術(shù)。
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