北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲教授在題為“兩會以后醫(yī)療體制改革的趨勢”的講座中提出，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)仿效印度，實行全面國產(chǎn)化。

她指出，“十一五”規(guī)劃中第一次提出“加大政府投入力度，認真解決群眾看病難，看病貴的問題”，強調(diào)政府角色的作用，提出“強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中”的責(zé)任，建立各級政府間規(guī)范的責(zé)任分擔(dān)與資金投入機制；調(diào)整了“九五”之后“推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社會化”的方向，強調(diào)“政府主導(dǎo)，社會參與”，逐步建立投資主體多元化，投資方向多樣化的醫(yī)療體制；在醫(yī)療資源分布上，更明確地提出“整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，大力提高農(nóng)村、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重”。除藥品與器材的科研外，第一次提到了醫(yī)學(xué)方面的科研。

但目前我國醫(yī)療衛(wèi)生方面的問題還有很多。中國的各項改革都是以現(xiàn)代化為目標，一個習(xí)慣的思維就是向西方學(xué)習(xí)。但是醫(yī)療衛(wèi)生是涉及到社會各個方面的公共事業(yè)，而中國是有13億人口的大國，任何一個國家的經(jīng)驗都不可能完全適合我們。放眼全球，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難題無處不在，看病難、看病貴是普遍存在的局面。在美國，每種藥品都有保護期，醫(yī)藥企業(yè)面臨巨大壓力，每年都要投入巨額的資金開發(fā)新藥，但藥品創(chuàng)新的空間非常小，邊際效益很低，這使得無論藥價還是治療價格都高得驚人。所以并沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗供我們學(xué)習(xí)。相反，中國有一個最大的優(yōu)勢可以利用，那就是物美價廉的人力資源。另外，中國傳統(tǒng)的中醫(yī)也是一筆寶貴財富。我們或許能夠探索一條成功的醫(yī)療改革之路，在求解“看病貴”社會問題的同時，也找到中國經(jīng)濟增長求變的重要機會。

醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)不僅承擔(dān)著造就健康民族的任務(wù)，它還可以成為創(chuàng)造利潤的“黃金產(chǎn)業(yè)”。2002年《財富》500強利潤率最高的7個行業(yè)中，醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)療器械行業(yè)分別以14%和9.5%的利潤率占據(jù)了第一和第三的位置。目前中國正成為昂貴藥品和進口醫(yī)療器械的消費大戶，支付這些成本正是導(dǎo)致“看病貴”的主要原因之一。既然醫(yī)藥行業(yè)是世界上最賺錢的行業(yè)，這個錢我們?yōu)槭裁床蛔约嘿?？西方的醫(yī)療以“治病”為目標，針對各種疾病不斷地研發(fā)新的藥品，但每種新藥在十多年的藥品保護期過后，利潤空間極大地縮水，企業(yè)不得不通過不斷研發(fā)新藥來追逐利潤，美國平均每種新藥的研制成本高達8-10億美元，使得其醫(yī)療成本越來越高，而我國擁有豐富的人力資本，這就是我們的優(yōu)勢。中國不應(yīng)該僅僅生產(chǎn)一些低附加值的產(chǎn)品，卻把環(huán)境和健康破壞了，對可持續(xù)發(fā)展造成。醫(yī)療事業(yè)擁有非常好的發(fā)展空間和擴大的市場基礎(chǔ)，可以成為自主創(chuàng)新的切入點，成為經(jīng)濟的新增長點。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國產(chǎn)化在全球并非沒有先例，印度在這方面的經(jīng)驗就可以給中國一些啟示。印度80年代以來，學(xué)習(xí)中國，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)走平民路線，提出“大醫(yī)療”觀念，并不保護藥品，而是保護生產(chǎn)流程和生產(chǎn)工藝，政府提供補貼，鼓勵藥品生產(chǎn)，實現(xiàn)規(guī)模收益，并將產(chǎn)品出口到第三世界，藥價為中國的三分之一，在保證向人民提供廉價藥品的同時又創(chuàng)造了收入；另外，印度還通過提高本國醫(yī)療條件，利用廉價的醫(yī)療服務(wù)和豐富的旅游資源，吸引國外的患者來本國治病，出口“健康”，創(chuàng)造了很大的利潤。現(xiàn)在，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為印度的支柱產(chǎn)業(yè)。其實，中國完全有條件、有能力比印度做得更好。為何不轉(zhuǎn)變思維，創(chuàng)造出具有中國特色的醫(yī)療服務(wù)體系，讓原本政府的包袱變成生金蛋的母雞呢？

具有中國特色的醫(yī)療服務(wù)模式可能具有下列特點：第一，連鎖店模式。規(guī)范化的連鎖店模式應(yīng)當適合中國的醫(yī)療體系。目前一個普遍的傾向是，人們不信任小的社區(qū)醫(yī)院，紛紛涌向知名的三級甲等醫(yī)院，造成這些醫(yī)院人滿為患，影響看病質(zhì)量。比如在北京，誰都想去同仁、協(xié)和這樣的大醫(yī)院看病，那么我們可以因勢利導(dǎo)把它做大做強，建立統(tǒng)一品牌以及標準，形成醫(yī)療服務(wù)集群。

作為一個人口大國，中國恰恰有發(fā)展醫(yī)療服務(wù)集群的優(yōu)勢。中國擁有巨大的市場，很多醫(yī)院通常每天有五六千甚至上萬的門診量，醫(yī)務(wù)人員有機會積累豐富的實踐經(jīng)驗。國外的醫(yī)院不可能實現(xiàn)這么大的門診量。規(guī)模效應(yīng)使得醫(yī)院的平均成本下降，即“薄利多銷”。我們應(yīng)該利用人口眾多的優(yōu)勢和醫(yī)療服務(wù)的特點，進行一些醫(yī)療資源的整合，以三甲醫(yī)院為龍頭，經(jīng)由一級、二級醫(yī)院一直延伸到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，組成一個網(wǎng)絡(luò)，形成集群和寡頭競爭的局面，保證質(zhì)量。這樣，醫(yī)療資源就可以上下共通，老百姓能夠方便地享受有保證的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療改革應(yīng)該有明確的目標。改革、發(fā)展的最終目的是提高人們的生活水平，讓人們生活得更健康、更幸福。健康指標應(yīng)該是評價社會發(fā)展進步的綜合指標中最重要的指標。雖然改革時我們的初衷是全面發(fā)展，但最近20年來的發(fā)展還是濃縮到了經(jīng)濟上，而經(jīng)濟的發(fā)展又歸結(jié)為GDP的增長，考核各級官員的指標都是GDP的增量，導(dǎo)致地方官員不惜代價地追求GDP，政府對公共衛(wèi)生的投入下降。

單純追求GDP的發(fā)展模式，使得我國付出了巨大的健康和社會成本。發(fā)展進入了一個惡性循環(huán)——靠我國健康的、廉價的、高質(zhì)量的勞動力帶動了整個制造業(yè)的發(fā)展，我們賺了很少的一點辛苦錢和血汗錢，在這個過程中，污染了環(huán)境，破壞了生態(tài)，損害了健康，最后使很多矛盾壓到了醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)在面臨的問題是改革開放20多年社會矛盾的集中表現(xiàn)。

我國應(yīng)該實施健康強國的戰(zhàn)略。就要把醫(yī)療衛(wèi)生的改革和發(fā)展納入到整個社會經(jīng)濟改革和發(fā)展的大框架內(nèi)，要利用大國優(yōu)勢，將醫(yī)療衛(wèi)生以及與其相關(guān)聯(lián)的生命科學(xué)、醫(yī)藥、醫(yī)療器械領(lǐng)域作為未來經(jīng)濟發(fā)展的增長點。我們不僅要成為世界的制造中心，也要成為世界的醫(yī)療服務(wù)中心、醫(yī)藥中心、醫(yī)療器材中心和生命科學(xué)中心。在我國，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)是永遠的朝陽，將大有可為。

編后

李玲教授說出了許多國人的心聲，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的確是一個利潤豐厚的產(chǎn)業(yè)，但是目前我國的醫(yī)藥市場，大部分已為國外的大公司占據(jù)，以醫(yī)療器械為例，國外醫(yī)療器械廠商占據(jù)了我國70%多的份額，即使是二級醫(yī)院，也有2/3的醫(yī)療器械依賴進口。我國的醫(yī)療器械市場巨大，17.5萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療器械中，有15%還是20世紀70年代的產(chǎn)品。如果有13萬個縣級以上醫(yī)院的醫(yī)療器械水平都達到日本20世紀80年代的水平，那么，我國每年的醫(yī)療器械市場規(guī)?？蛇_12億元到15億元，到2005年，市場容量可達500億元到550億元。

面對這個龐大的蛋糕，國外的生產(chǎn)廠商已經(jīng)開始動手掘金，他們已經(jīng)推出了一系列吸引我國醫(yī)院購買其醫(yī)療器械的措施，如美國，若購買他們的醫(yī)療器械，可獲3.5%的低息貸款，半年付一次息，7年付清。只租不買也可以，可以“金融租賃”，3到4年還清貸款后，還可獲得該產(chǎn)品的產(chǎn)權(quán)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，國外公司在我國遭遇政策阻力時，他們的國家領(lǐng)導(dǎo)人甚至親自到我國交涉。而我們國內(nèi)為數(shù)不多的一些生產(chǎn)廠商卻發(fā)展艱難，不但遇到資金不如人，基礎(chǔ)不如人的困惑，甚至我國的廠商們還要被有關(guān)部門制定的政策捆住手腳。因此，政府有關(guān)部門對于民族產(chǎn)業(yè)的保護應(yīng)該提上桌面了。如果長此以往，不要說醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全面國產(chǎn)化，哪怕是在這塊大蛋糕中切下糊口的一小塊似乎都是一件艱難的事。畢竟，國外的大醫(yī)藥公司資金雄厚、基礎(chǔ)占優(yōu)，又有自己政府的大力支持。我國的消費者已為這些昂貴的進口藥品和進口器械支付了高昂的費用。誠如李玲教授所言，既然是最賺錢的行業(yè)，這個錢我們?yōu)槭裁床蛔约嘿?？那么，有關(guān)部門為此是否應(yīng)考慮出臺相應(yīng)的政策呢？