最近，北京有兩家醫院實行“零掛號費”，患者到醫院看病，掛號費完全免單。據說，此舉是為了“薄利多銷”，吸引更多患者，因而贏得了一片掌聲。但是，筆者的心頭卻有一種憂慮。 

掛號費體現了醫生的技術勞務價值。一名醫生對患者的病情作出診斷，是需要幾年甚至幾十年的理論學習和臨床實踐的。有的診斷看似簡單，卻是用無數成功經驗和失敗教訓換來的。一張處方，凝聚著知識的價值。理一次發、修一次腳，人們需要付幾十元；而讓醫生診斷一次，卻只付幾元錢。當一名醫師的勞動價值連理發師、修腳師都不如時，我們所提倡的“尊重知識、尊重人才”，豈不是一句空話？

多年前，對于“腦體收入倒掛”現象，社會上曾有很多形象的比喻，如“拿手術刀不如拿剃頭刀”、“劃肚皮的不如劃鱔魚的”。長期以來，醫生的勞務技術價值被嚴重低估，極大地影響甚至挫傷了這一群體的積極性，卻沒有引起社會的足夠重視。在一片“看病貴”的抱怨中，醫生的聲音顯然被淹沒了，很多人陷入了“聞降則喜”的誤區。只要看病費用降低，就歡呼喝彩；只要一提漲價，就罵聲如潮。這就使得醫療服務價格體系一直無法理順，甚至嚴重扭曲。為了扭轉這種局面，衛生部曾提出“四降一升”，目的是讓該降的降，該升的升。但是，這一設想卻變成了“只降不升”。 

最近，廣東省宣布：從１０月１日起，所有非營利性醫療機構將實行政府最高限價，大幅降低大型設備儀器檢查費用、一次性醫療耗材費用、手術費用等。但遺憾的是，醫務人員勞務技術價格僅有小幅提升。如主任醫師的掛號費從７元提升為９元，一級護理費從８元提升到１２元。可以看出，最關鍵的勞務技術價格仍是一條“短腿”。

據了解，為了提升醫務人員的技術勞務價格，廣東省有關部門也曾舉行過聽證會，但幾乎遭到了一致的反對，降價容易漲價難。有人說：醫生本來就是一個高收入階層，再提高掛號費，老百姓看病豈不更貴？其實，這忽略了一個隱藏的事實：很多醫生的“高收入”并非來自“陽光地帶”，而是來自“灰色地帶”。從一定程度上說，正是由于技術勞務價格嚴重偏低，才導致部分醫生靠不光彩的手段“另謀生路”。 

當然，收入偏低并不能成為醫生拿“灰色收入”的理由，但我們不能不反思其背后的根源。據北京市最近對３９家醫院的調查，醫療服務收入普遍虧損。以靜脈抽血為例，成本為１．３９元，其定價卻為１元，收入不足彌補成本。這就意味著，工作量越大，虧損越嚴重。所以，很多醫院只好搞“以藥養醫”，讓患者多付藥費。可見，在一個不合理的醫療收費體系中，患者也不會成為受益者。 

從世界范圍看，醫生都是高收入者。因為醫生是一個高投入、高技術、高風險的職業，其報酬自然比一般行業高。但是，我國醫生的工資標準卻等同于一般事業單位職工，很多醫生的付出和收入不成比例。長此以往，必然影響醫療衛生事業的健康發展。 

構建一個科學合理、公平公正的社會收入分配體系，關系到社會各階層積極性、主動性和創造性的發揮。我們不主張收入差距過大，但也不能搞“平均主義”。合理適當拉開收入差距，有利于社會的進步。我們期待，“拿手術刀不如拿剃頭刀”早日成為歷史！