從6月份起，哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始對(duì)少部分病種試行單病種結(jié)算，其中急性闌尾炎、甲狀腺腫和腹股溝疝手術(shù)3個(gè)病種在全市12家二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)。

據(jù)介紹，參保人員患以上三種病到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，只需按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和病種的不同，繳納不同的自付部分費(fèi)用即可，其余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金自付。

為保證醫(yī)療質(zhì)量，新政策確定了單病種費(fèi)用結(jié)算范圍，其中包括一次住院的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院診療費(fèi)、檢查治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、一次性醫(yī)用耗材費(fèi)及臨床病理費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等全部費(fèi)用。

新政策規(guī)定以下6種情況不列入單病種核算：在一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大額醫(yī)療救助金最高支付數(shù)額的參保人員；70歲以上參保人員；參保人員手術(shù)治療后，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；參保人員因病情需要，轉(zhuǎn)至其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院進(jìn)行手術(shù)治療的；參保人員伴有國(guó)家法定的傳染性疾病、心腦血管疾病、慢性阻塞性肺氣腫、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后服用抗排異藥、腎透析等疾病及治療的；參保人員患有甲狀腺腫的同時(shí)，合并氣管軟化、胸骨后甲狀腺腫、手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的。