從江蘇省物價(jià)局獲悉，該局?jǐn)M調(diào)整137種日常醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其中涉及綜合類7種、醫(yī)技類2種、檢驗(yàn)類58種、臨床類11種、介入類6種和手術(shù)類53種，主要是價(jià)格上漲，最高漲幅為18倍，只有7個(gè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。晨報(bào)今日上午開通熱線86854556，收集社會(huì)各方意見。

公示

137種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格擬調(diào)整

據(jù)省物價(jià)局介紹，2005年8月我省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格出臺(tái)以來，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人大代表、政協(xié)委員及各級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生行政主管部門反映部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不合理。今年以來，該局對(duì)部分醫(yī)療價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行了調(diào)研，組織了多次專家認(rèn)證會(huì)，對(duì)部分項(xiàng)目成本進(jìn)行了測(cè)算，并參照浙江、安徽、上海、廣東等省（市）的現(xiàn)行價(jià)格水平，擬調(diào)整137種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。有關(guān)意見和建議可以信函或電子郵件形式發(fā)至江蘇省物價(jià)局收費(fèi)管理處（地址南京北京西路24號(hào)，郵編210024 或jshuwm sina.com。公開征求意見時(shí)限為2006年10月25日至11月5日。

反應(yīng) 醫(yī)生叫好 百姓擔(dān)心看病貴

市民對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲表示難接受

對(duì)于此次調(diào)價(jià)，記者隨機(jī)采訪了一些市民。市民林先生看了《擬調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示表》后，皺了皺眉頭好像有點(diǎn)不理解。他說：“看病價(jià)格怎么還要漲啊，現(xiàn)在啥都越來越貴了，醫(yī)療說要改革怎么越改越要漲價(jià)！這個(gè)眼部A超（單側(cè)）一下子從6元到25元了，還有血清藥物濃度測(cè)定從100元漲到300元，漲得也太多了吧！從我個(gè)人來講有點(diǎn)難以接受！”

在某出版社供職的市民于先生了解了擬調(diào)整的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格后說：“適度的漲價(jià)可以理解，畢竟是相關(guān)部門對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行了調(diào)研，也組織了專家認(rèn)證會(huì)對(duì)一些醫(yī)療成本進(jìn)行了測(cè)算，還參照了外地的現(xiàn)行價(jià)格水平。但調(diào)整后的價(jià)格還是要適度，要多考慮患者的實(shí)際承受能力，漲幅不能過大，尤其不能順風(fēng)借機(jī)漲價(jià)。這次擬調(diào)價(jià)的部分醫(yī)療服務(wù)業(yè)也降價(jià)了，但不是很多。大部分都漲價(jià)了，小兒靜脈輸液漲到10塊了，提價(jià)幅度太大。血清藥物濃度測(cè)定（色譜法）從20元到260元了，這個(gè)幅度也夠大的！我覺得有些價(jià)格調(diào)整的幅度很大，對(duì)大部分患者而言很難理解。”

衛(wèi)生部門 百姓會(huì)受益，藥廠會(huì)頭疼

聽到物價(jià)部門準(zhǔn)備提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)、南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處胡曉翔副處長(zhǎng)并不吃驚。“這一問題早在四五年前就傳出風(fēng)聲，當(dāng)時(shí)由于藥價(jià)虛高厲害，時(shí)機(jī)不成熟，所以先對(duì)‘藥占比動(dòng)了刀’。”

胡曉翔表示，此次政府?dāng)M提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不會(huì)加重患者的看病難看病貴。他分析，此次提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格意味著醫(yī)院可以通過醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目掙錢了，因此如果再把藥占比降低一些是不會(huì)影響其收入的。本來可以開貴的藥品少開、不開，可做可不做的檢查少做甚至不做，大處方、大檢查少了，老百姓看病的藥價(jià)、醫(yī)療檢查下降了，并不會(huì)加重老百姓看病貴看病難的負(fù)擔(dān)。

“相反，醫(yī)院對(duì)藥品依賴降低了，這對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)廠商將是一個(gè)沖擊。”胡曉翔分析，如果醫(yī)院發(fā)現(xiàn)還有其他的創(chuàng)收渠道，就不走藥品這條“人人喊打”的創(chuàng)收路，藥廠的銷售下降，反過來迫使藥廠提高藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量，降低價(jià)格，進(jìn)一步提高藥品、醫(yī)療器械的性價(jià)比，受益的還是老百姓。

胡曉翔認(rèn)為，如果價(jià)格的制定更加科學(xué)合理，改變醫(yī)院過分依賴藥品的模式，讓醫(yī)院收入途徑增多，而且更加均衡，將為以后的醫(yī)改掃清障礙。

醫(yī)生 勞動(dòng)價(jià)值將得到更好體現(xiàn)

“醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得到了體現(xiàn)，逐步受到了重視。”聽到南京擬提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，省人民醫(yī)院整形燒傷外科副主任姚剛開門見山地說。

對(duì)于目前醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，姚剛舉了一個(gè)例子。“做一個(gè)手術(shù)，醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師，十幾個(gè)人忙一個(gè)上午，還冒著巨大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)費(fèi)才300塊錢，勞動(dòng)就值300塊錢。”姚剛有點(diǎn)無奈：成為一名醫(yī)生，需要接受長(zhǎng)時(shí)間的教育、實(shí)習(xí)，到獨(dú)當(dāng)一面，需要長(zhǎng)時(shí)間的積累，醫(yī)生的腦力勞動(dòng)、體力勞動(dòng)在這個(gè)過程中并未得到真正的體現(xiàn)。

“這次提價(jià)是管理層的一個(gè)進(jìn)步，也會(huì)受到廣大醫(yī)務(wù)人員的歡迎。”姚剛認(rèn)為，從一個(gè)醫(yī)生視角來看，提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，可以緩解醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，降低醫(yī)院對(duì)藥品的依賴度。

醫(yī)院 有利于進(jìn)一步降低“藥占比”

“醫(yī)院依賴藥品，這是一個(gè)沒什么可遮掩的問題，提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，讓醫(yī)院多了一個(gè)收入的途徑，客觀地說可以降低藥占比，壓縮虛高的藥價(jià)。”南京一家三甲醫(yī)院的副院長(zhǎng)坦言，目前醫(yī)院的藥占比還有45％，藥品還是醫(yī)院的主要收入來源。正是醫(yī)院別的收入太低，才迫使醫(yī)院只能靠藥品創(chuàng)收來維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。

這位副院長(zhǎng)表示，物價(jià)部門提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，不僅不會(huì)加重看病貴，反而有利于緩解緊張的醫(yī)患矛盾，醫(yī)院持歡迎態(tài)度。“醫(yī)院多了一個(gè)收入來源，誰還會(huì)吊在藥品這一棵樹上？藥價(jià)虛高，天天被老百姓罵，醫(yī)院日子也不好過。”他說，提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格后，醫(yī)院在收入、生存的問題上多了一個(gè)保障，而且是真正體現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的正當(dāng)收入，醫(yī)院會(huì)自然降低對(duì)藥品的依賴程度，把藥品價(jià)格降下來。“所以看上去，好像老百姓負(fù)擔(dān)又增加了，其實(shí)反過來一分析，得益的還是老百姓。”這位副院長(zhǎng)表示。

擔(dān)憂 會(huì)否造成醫(yī)藥價(jià)格“兩頭翹”

這次調(diào)價(jià)的一個(gè)主要原因，是希望加快醫(yī)院從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”方向的良性轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。然而，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲了，藥價(jià)卻沒降的“兩頭翹”現(xiàn)象呢？

省物價(jià)局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，因?yàn)椴糠煮w現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格較低，醫(yī)院只有通過藥品差價(jià)來維持運(yùn)轉(zhuǎn)。據(jù)調(diào)查，2004年藥品收入占整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的53.03%，最高時(shí)達(dá)65%以上。調(diào)價(jià)有利于緩解這種結(jié)構(gòu)性矛盾。省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，無論醫(yī)療體制如何改革，提高技術(shù)勞務(wù)性價(jià)格的方向都是對(duì)的，這樣才能減少醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴。衛(wèi)生部門將要求醫(yī)院繼續(xù)執(zhí)行“藥占比”的要求，今年?duì)幦ⅰ八幷急取痹俳档鸵粋€(gè)點(diǎn)。

但有關(guān)專家提出，在現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制下，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制方面仍存在深層次矛盾，光是單項(xiàng)的改革并不能解決問題。目前醫(yī)院仍然壟斷了藥品80%的銷售，不可能輕易放棄藥品這塊“肥肉”。而一再降低“藥占比”，也只能讓醫(yī)院更多地在增加檢查項(xiàng)目、提高醫(yī)療服務(wù)收入上打主意，最后利益受損的還是患者。