江蘇省衛(wèi)生廳的一份調(diào)查顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院相比，人均門診費(fèi)低于65元，人均出院費(fèi)低于1050元。因此，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把常見(jiàn)病多發(fā)病解決在基層，是緩解普通群眾看病貴的重要舉措之一。鎮(zhèn)江市巧妙地運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)患者到社區(qū)看病，使全市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診比例達(dá)到30.8％。
　　
一是實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)扶持政策。鎮(zhèn)江市專門制定下發(fā)了《關(guān)于完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)配套政策的通知》，規(guī)定凡經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），100％納入社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　
二是降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人支付比例。規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人僅支付15％，由社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85％，個(gè)人自付比例分別比一、二、三級(jí)醫(yī)院低10％、15％和25％，引導(dǎo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。
　　
三是提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。規(guī)定參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診一律免收診療費(fèi)，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢發(fā)生的費(fèi)用，可由個(gè)人賬戶支付，并將家庭病床、家庭出診等家庭醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
　　
四是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員的慢性病管理機(jī)制。鎮(zhèn)江市已在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病門診，規(guī)定診斷和治療方案明確的11種慢性疾病參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診免收掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)。鎮(zhèn)江市還將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算與電子健康檔案的建立使用相掛鉤，當(dāng)年度內(nèi)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病門診發(fā)生的藥品費(fèi)用達(dá)到70％以上時(shí)，按照慢性病年度門診藥品費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)給予全額支付；低于70％但超過(guò)50％時(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)的70％支付，以此引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)慢性病管理，提高健康檔案的使用效率。
　　
五是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算方式。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行以就診人頭為核心的總額預(yù)算管理結(jié)算方式，對(duì)住院費(fèi)用實(shí)行按服務(wù)單元付費(fèi)的結(jié)算方式。年終根據(jù)實(shí)際慢性病服務(wù)人頭、出院人次進(jìn)行決算，相應(yīng)增減年度醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算總額指標(biāo)。
　　
六是積極推行社區(qū)藥品零差率銷售。鎮(zhèn)江市規(guī)定，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所用藥品一律進(jìn)入市藥品招標(biāo)采購(gòu)中心統(tǒng)一采購(gòu)配供，并以配供價(jià)格銷售給患者，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)取消的藥品加價(jià)部分，鎮(zhèn)江市政府明確由醫(yī)?；鹧a(bǔ)償，財(cái)政托底。通過(guò)實(shí)行一系列激勵(lì)政策，鎮(zhèn)江市有效地引導(dǎo)病人積極利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)了居民“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”就醫(yī)新觀念的形成。為了完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生雙重網(wǎng)底職能，鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長(zhǎng)李照金表示，在加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合功能、打造社區(qū)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)外，重點(diǎn)還要構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。“目前雙向轉(zhuǎn)診制度還沒(méi)有很好執(zhí)行，特別是市屬醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的病人少，這方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)，才能更好地實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的互動(dòng)，解決患者到社區(qū)就診時(shí)對(duì)醫(yī)療安全的擔(dān)心。”