對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，副省長馬順清在2008年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議上的工作報(bào)告令人振奮：新農(nóng)合制度的實(shí)施，順應(yīng)了廣大人民群眾盼健康、保健康、求健康和“病有所醫(yī)”的愿望，新農(nóng)合制度與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和貧困人口醫(yī)療救助制度共同構(gòu)成了全民基本醫(yī)療保障體系，保障了公民享受基本醫(yī)療的權(quán)利。新農(nóng)合制度在構(gòu)建和諧社會中起到了廣泛的示范引導(dǎo)作用，成為貫徹以人為本為核心的科學(xué)發(fā)展觀的有效途徑之一，成為解決民生、改善民生的一項(xiàng)標(biāo)志性制度。

2008年，我省參合農(nóng)牧民人均籌資總額提高到104.3元，省政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施意見》，對提標(biāo)工作做了詳盡的部署，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《青海省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償暫行辦法》，進(jìn)一步規(guī)范了補(bǔ)償模式，明確了基金劃分，提高了住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)……新農(nóng)合，讓我省農(nóng)牧民群眾“病有所醫(yī)”。

從2003年我省開始新農(nóng)合試點(diǎn)，到目前全省43個縣(市、區(qū))建立了新農(nóng)合制度，有317.96萬農(nóng)牧民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)到96.18%，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)牧區(qū)全面覆蓋，農(nóng)牧民參合率居全國前列。 

新農(nóng)合何以在短短的幾年時間迸發(fā)出如此巨大的吸引力？為何農(nóng)牧民群眾會越來越青睞新農(nóng)合？新農(nóng)合究竟魅力何在？

2008年新農(nóng)合亮點(diǎn)

10項(xiàng)新措施擴(kuò)大農(nóng)牧民受益面提高受益水平

●增加家庭賬戶基金。為了使農(nóng)牧民有病早治、防止小病拖成大病，提高門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償水平，新辦法規(guī)定將農(nóng)牧民家庭賬戶基金人均翻一番。

●減少連續(xù)轉(zhuǎn)院的起付費(fèi)用。針對部分病人連續(xù)多次轉(zhuǎn)院，補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)時多次扣除起付線，造成受益水平下降的實(shí)際，新規(guī)定在一個年度內(nèi)因同一疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，按照其中最高級別醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)，只扣除一次起付費(fèi)用。可減輕農(nóng)牧民患者個人負(fù)擔(dān)200元以上。

●提高補(bǔ)償比例。為了進(jìn)一步提高參合農(nóng)牧民的受益水平，將住院醫(yī)藥費(fèi)各級補(bǔ)償比例(除村級外)各提高10個百分點(diǎn)，達(dá)到村級70%、鄉(xiāng)級70%、縣級60%、州級50%、省級40%。同時規(guī)定應(yīng)用中藏醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例提高5個百分點(diǎn)，以鼓勵中藏醫(yī)院發(fā)揮特色優(yōu)勢。

●提高封頂線標(biāo)準(zhǔn)。為切實(shí)減輕農(nóng)牧民大病醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減緩因病致貧、返貧，新規(guī)定將普通患者住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線從2.5萬元提高到3萬元，特大病種(惡性腫瘤、尿毒癥、心臟病手術(shù))住院費(fèi)用封頂線提高為5萬元。

●實(shí)行保底補(bǔ)償制度。根據(jù)一些特殊疾病患者(如腎衰竭等)住院醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)扣除自費(fèi)的項(xiàng)目和藥品后，實(shí)際所得補(bǔ)償額過低的情況，新規(guī)定住院費(fèi)用核算補(bǔ)償所得金額低于住院醫(yī)藥費(fèi)用20%的，按20%給予補(bǔ)償，以減輕農(nóng)牧民患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

●對救助對象實(shí)行更為優(yōu)惠的政策。新辦法規(guī)定農(nóng)牧區(qū)低保對象、五保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、上世紀(jì)60年代精簡退職人員等救助對象住院費(fèi)用補(bǔ)償時，個人不承擔(dān)起付費(fèi)用，由民政部門從醫(yī)療救助基金中補(bǔ)助。將救助對象的住院費(fèi)用補(bǔ)償比例提5個百分點(diǎn)，補(bǔ)償封頂線從2.7萬元提高到3.5萬元。

●增加慢性病補(bǔ)償種類。根據(jù)我省農(nóng)牧區(qū)慢性病發(fā)病率高、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的情況，想辦法規(guī)定將乙型肝炎等10種慢性病新納入門診費(fèi)用補(bǔ)償范圍，使慢性病門診補(bǔ)償種類擴(kuò)大到18種，每人每年最高可補(bǔ)償600元。 

●擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。為提高農(nóng)牧民在重大自然災(zāi)害和意外事件當(dāng)中的醫(yī)療救治能力，新規(guī)定農(nóng)牧區(qū)各類意外傷害，如山體滑坡、火災(zāi)、雪災(zāi)、水災(zāi)等不可抗拒的自然災(zāi)害，以及房屋倒塌、交通事故等當(dāng)中受傷人員的醫(yī)藥費(fèi)用可以納入補(bǔ)償范圍。(另有補(bǔ)償規(guī)定的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，有責(zé)任方的由責(zé)任方承擔(dān)，不納入補(bǔ)償范圍)

●降低二次補(bǔ)助起報(bào)點(diǎn)。為提高大額度住院醫(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際補(bǔ)償水平，進(jìn)一步減輕大病費(fèi)用負(fù)擔(dān)，新辦法規(guī)定對住院醫(yī)藥費(fèi)經(jīng)過常規(guī)補(bǔ)償后，自負(fù)費(fèi)用仍然超過3000元的，實(shí)行第二次補(bǔ)助。比原定自負(fù)費(fèi)用超過5000元予以二次補(bǔ)助的規(guī)定，降低起報(bào)點(diǎn)2000元。

●規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。為堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，新辦法規(guī)定各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)減免優(yōu)惠政策，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，切實(shí)減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)。規(guī)定門診單次醫(yī)藥費(fèi)用縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別控制在50元、30元、15元以下；自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用在單次門診或住院費(fèi)用總額中，鄉(xiāng)、村兩級控制在5%以內(nèi)，縣級控制在10%以內(nèi)，省、州兩級控制在15%以內(nèi)，凡超出部分由各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。在全省各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行單病種質(zhì)量控制和付費(fèi)制度，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2008年新農(nóng)合解讀

新農(nóng)合將增加補(bǔ)助，擴(kuò)大受益，加強(qiáng)監(jiān)管，鞏固提高

省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀《提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施意見》

最近，省政府就提高全省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)出臺了《提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施意見》。對此，省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處負(fù)責(zé)人針對群眾關(guān)心的相關(guān)問題對該實(shí)施意見進(jìn)行了解讀。

問：提高新農(nóng)合醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)后，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)牧民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)具體是多少？

答：從2008年起我省新農(nóng)合年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從54.3元提高到104.3元。其中，中央財(cái)政對中西部地區(qū)參合農(nóng)牧民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加20元，提高到年人均40元；地方政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加20元，增加部分由省財(cái)政承擔(dān)并一步到位，提高到年人均44.3元，州縣財(cái)政不再承擔(dān)；農(nóng)牧民個人參合金在每人每年10元的基礎(chǔ)上提高10元，年人均籌資20元。農(nóng)牧區(qū)低保戶、五保戶、特困優(yōu)撫對象、上世紀(jì)60年代精簡退職人員等救助對象個人參合金增加部分，由省民政廳從農(nóng)牧區(qū)貧困醫(yī)療救助基金中資助，政府補(bǔ)助資金增加部分和貧困醫(yī)療救助基金資助部分于8月底前逐級撥付到位。

問：提高籌資標(biāo)準(zhǔn)后，對提高農(nóng)牧民群眾實(shí)際受益水平有哪些具體表現(xiàn)？

答：要適當(dāng)調(diào)整住院起付線，提高補(bǔ)償比例和封頂線，擴(kuò)大住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償范圍和慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償范圍，實(shí)行保底補(bǔ)償，改進(jìn)補(bǔ)償程序和辦法，不斷擴(kuò)大受益率，提高受益水平。新補(bǔ)償辦法從2008年1月1日起實(shí)施，在新補(bǔ)償辦法實(shí)施之前按原辦法已報(bào)銷的住院醫(yī)藥費(fèi)用，按新補(bǔ)償辦法給予追補(bǔ)。

問：我省在今年探索完善新農(nóng)合制度上有哪些新做法？

答：選擇政府積極性高、經(jīng)辦管理能力較強(qiáng)、服務(wù)體系較為完善的地區(qū)，開展以州級為統(tǒng)籌層次的新農(nóng)合試點(diǎn)，大病住院統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的試點(diǎn)，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的試點(diǎn)，探索完善新農(nóng)合制度的有效實(shí)現(xiàn)形式。同時，全面推行新農(nóng)合單病種質(zhì)量控制和單病種付費(fèi)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付直報(bào)措施。

短評

如今在我省廣大農(nóng)牧區(qū)，一提起新農(nóng)合，農(nóng)牧民群眾都高興地說：“過去我們看病報(bào)銷想都不敢想，困難家庭更是小病拖大病挺。沒有病還好，一旦得上什么大病，那就算掉進(jìn)了窮坑里了。現(xiàn)在有了新農(nóng)合，有了政府做我們的后盾，再也不怕看病了！”

沐浴著黨和政府的陽光雨露，新農(nóng)合制度像一場春雨滋潤了青海大地，似一縷春風(fēng)吹遍了農(nóng)村牧區(qū)。5年只是彈指一揮，倏忽而過。然而，正是這5年的時間，改變了我省廣大農(nóng)牧民群眾多年來“誰看病誰掏錢”的歷史，實(shí)現(xiàn)了老百姓盼望已久的“住院看病報(bào)銷”的夢想。

開展新農(nóng)合工作，對黨和政府來說，是一項(xiàng)民生工程；對廣大農(nóng)牧民群眾來說，是一項(xiàng)幸福工程和健康工程。

相關(guān)鏈接

五年來全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況

一、覆蓋縣數(shù)：從2003年全省有8個縣開展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，到2005年全省43個縣(市、區(qū))全部覆蓋。

二、參合人數(shù)：從2003年的8個縣86.65人萬參合農(nóng)牧民增長到2007年43個縣的317.96萬。

三、參合率：從2003年的86.3%提高到2007年的96.18%，5年間參合率提高了10個百分點(diǎn)。 

四、人均籌資標(biāo)準(zhǔn)：2003年中央財(cái)政給每個農(nóng)牧民補(bǔ)助10元，地方各級政府補(bǔ)助10元，農(nóng)牧民個人繳納10元，人均籌資30元。2006年中央財(cái)政和地方財(cái)政補(bǔ)助分別提高到人均20元，農(nóng)牧民個人繳納10元，人均籌資50元。2007年省財(cái)政增加大額度住院費(fèi)用二次補(bǔ)助，人均籌資54.3元；今年人均籌資104.3元，5年間籌資水平翻了兩番，政府補(bǔ)助增加了4倍。

五、受益人數(shù)：2003年8個縣受益0.42萬人次增加到2007年43個縣207.8萬人次。

六、次均住院費(fèi)用：次均住院費(fèi)用從2003年的1810元降低到2007年的1676.53元，5年間下降了7.4%。

七、住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比：從2003年的30%提高到2007年的38.99%，5年間提高了近9個百分點(diǎn)。

點(diǎn)擊2008年新農(nóng)合發(fā)展

省衛(wèi)生廳：讓農(nóng)牧民群眾實(shí)實(shí)在在受益

我省各級衛(wèi)生部門要在4—5月份集中時間，開展宣傳動員活動，把新農(nóng)合的新政策送到每家每戶，讓農(nóng)牧民群眾進(jìn)一步感受到黨和政府對群眾健康的關(guān)懷，爭取廣大農(nóng)牧民對提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的理解和支持，積極主動地繳納個人參合金。

為使參合農(nóng)牧民更好地享受到籌資增長帶來的好處，各級衛(wèi)生部門還要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛學(xué)習(xí)和推廣解放軍301醫(yī)院提出的“藥品能用普通的就不用貴重的，能用口服的就不用注射的，能用國產(chǎn)的就不用進(jìn)口的，并定期進(jìn)行用藥分析，對濫用藥、開大處方等違規(guī)行為追究處罰”的“三用三不用一分析”經(jīng)驗(yàn)；督促指導(dǎo)各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守診療規(guī)范，實(shí)行對參合農(nóng)牧民減免醫(yī)療費(fèi)用的優(yōu)惠服務(wù)，減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮中藏醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，開展適宜的中藏醫(yī)藥服務(wù)；全面推行單病種質(zhì)量控制和付費(fèi)制度；縣級衛(wèi)生部門建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制；進(jìn)一步加強(qiáng)對合作醫(yī)療資金的監(jiān)督和管理。

省發(fā)改委：努力提高農(nóng)牧民健康保障水平

2008年，國家發(fā)改委將繼續(xù)安排中央專項(xiàng)投資全部用于縣級醫(yī)療