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手術(shù)可治愈糖尿病? 【?2008-07-17 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)一種腸道手術(shù)具有治愈2型糖尿病的潛力。該發(fā)現(xiàn)將改變的可能不僅是糖尿病的治療方式,而且是對(duì)于該疾病的認(rèn)識(shí)。 美國(guó)紐約Presbyterian醫(yī)院Weill Cornell醫(yī)學(xué)中心的研究者們?yōu)轭净继悄虿〉膭?dòng)物實(shí)施了一種基于小腸上段(即十二指腸和空腸)胃腸分流術(shù)的手術(shù),該手術(shù)改變了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的有效吸收路徑,扭轉(zhuǎn)了血糖的調(diào)節(jié)異常。該手術(shù)可以在患者無任何體重減輕的情況下緩解糖尿病。研究者們表示,這一手術(shù)結(jié)果暗示了糖尿病患者的小腸上段可能與糖尿病的發(fā)生發(fā)展具有極大的關(guān)系。 該研究小組的領(lǐng)導(dǎo)人、胃腸代謝外科主任、醫(yī)學(xué)博士Francesco Rubino認(rèn)為,“抗腸促胰島素理論”(anti-incretin theory)可能能夠解釋為何該手術(shù)能夠取得這樣的效果。腸促胰島素激素是胃腸系統(tǒng)分泌的一種激素,食物經(jīng)過小腸上段時(shí)即引起該激素分泌,再由該激素促進(jìn)胰島素的分泌。由于胰島素過度分泌可以起低血糖,所以機(jī)體內(nèi)同時(shí)還存在有一套反向調(diào)控機(jī)制,即抗腸促胰島素機(jī)制。該機(jī)制在食物經(jīng)過上段小腸時(shí)也被同時(shí)激活,從而抑制胰島素的分泌,并降低胰島素活性。在正常人體內(nèi),腸促胰島素激素與抗腸促胰島素激素的分泌保持著平衡,從而將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)。然而,如在某些人體內(nèi),其十二指腸和空腸段分泌抗腸促胰島素激素過多,則會(huì)減少胰島素的分泌并降低胰島素活性,最終導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。在實(shí)施了胃腸分流術(shù)后,食物不再經(jīng)過上段小腸,抗腸促胰島素激素不再異常分泌,從而使糖尿病得到緩解。該研究論文已經(jīng)發(fā)表在2008年2月期《糖尿病醫(yī)療》(Diabetes Care)雜志的特刊上。 “通過手術(shù)改變腸道解剖結(jié)構(gòu)從而影響血糖水平調(diào)節(jié)機(jī)制,并最終影響糖尿病進(jìn)程,這應(yīng)該并不令人驚訝。”Rubino博士表示,“探尋該手術(shù)原理的過程可能就是探尋糖尿病本身病理機(jī)制的過程。” “該研究讓我們認(rèn)識(shí)到糖尿病并不一定是一種慢性的纏綿難愈的疾病,而對(duì)該疾病的最終治療目標(biāo)僅僅是控制高血糖并最大可能地防治并發(fā)癥。這項(xiàng)手術(shù)讓我們看到了糖尿病完全緩解的可能性。”Rubino博士補(bǔ)充道。“這一研究改變了我們對(duì)于糖尿病治療的認(rèn)識(shí),從這一點(diǎn)來說,該研究成果在糖尿病研究史上的價(jià)值是無可比擬的。”
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