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美國預防服務特別工作組建議應對新生兒進行大規模聽力缺損篩查

【?2008-08-12 發布?】 美迪醫訊
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    美國預防服務特別工作組(USPSTP)建議每個新生兒都應進行聽力缺損篩查。有關篩查的方式,USPSTF推薦使用一步式或兩步式篩查法,即先進行耳聲傳射檢查,如新生兒未能通過該檢查,再繼之以聽覺腦干反射檢查。USPSTP成員同時建議所有的嬰兒都應在出生1個月內接受該項篩查,而未通過篩查的嬰兒應該在出生3個月內再次接受評估。

    該建議指出,具有聽力缺損危險因素的新生兒(如出生時在ICU治療時間超過2天,具有遺傳性童年期感音神經性耳聾的家族史,顱面部發育異常等)其患聽力缺損的可能性是正常人群的10到20倍。然而,約半數的患有先天性永久性雙側聽力缺損的新生兒并不具有任何已知的導致聽力缺損危險因素。

一項“激動人心”的建議

    美國肯塔基州大學家族與群體醫學系副教授Stevens Wrightson博士稱USPSTF的此項新建議“激動人心”,并表示“目前越來越多的證據表明早期篩查和早期合理治療有利于患病兒童聽力的恢復。”

    Wrightson還表示,對新生兒進行聽力缺損篩查的負面影響非常之小,他指出,目前美國已有多個州呼吁進行該項篩查。Wrightson還補充,聽力缺損篩查的一個可能的負面影響是父母可能因為某些假陽性的結果而產生無謂的焦慮情緒。然而,他表示,“對父母進行教育和隨訪可以有助于父母直面陽性的檢查結果。”

更多的證據

    USPSTF的數據顯示,每1000名活產新生兒中就有1-3名先天性永久性聽力缺損患兒——其發生率在所有接受篩查的新生兒疾病項目中居首位。患有聽力缺損的兒童可能會發生語言功能發育遲緩,并產生各類口頭交流障礙。他們還可能不能接受正常的教育,產生某些行為障礙,自我認同度較低以及發生其它一些由該疾病所致的問題。

    USPSTF收集的證據顯示,接受了聽力缺損篩查的患病新生兒較未接受過該篩查的患兒更早地接受了檢查和治療。大規模的聽力缺損篩查開展后,真正患有聽力缺損的患兒在出生6個月內接受到應有的治療的比例大大增加(篩查前為31%,篩查后為74%)。

    此外,USPSTP對一組8歲的永久性雙側聽力缺損患兒進行研究后發現,在新生兒期接受了聽力缺損篩查的患兒其語言能力較未接受篩查患兒有所提高。聽力缺損患兒確診年齡越早,則其接受性詞匯量也越大。接受了早期聽力干預治療的患兒,在聽力和表達方面能力更佳。

    新生兒聽力缺損篩查和治療的負面影響目前發現的較少。一項調查表明,無論嬰兒是否通過了聽力缺損篩查,母親們對于嬰兒的態度以及其在情緒的焦慮程度方面都不存在明顯的差異。另一些證據則表明,需要接受人工耳蝸植入術的嬰兒,在手術后幾年中,其罹患腦膜炎的風險會有輕微的增加。

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