除了數(shù)字化直腸檢查和PSA水平測(cè)定外，前列腺活組織檢查是確定前列腺腫瘤最佳治療方式的基本方法之一。超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺組織活檢（TRUSBx）是前列腺腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法卻漏診了很多的腫瘤。而這種方法的特點(diǎn)就是敏感性低(39-52%)而特異性高(81-82%)。

    核磁共振（MR）成像在前列腺癌檢測(cè)中扮演了越來(lái)越重的角色，但該角色目前還是頗有爭(zhēng)議的。T2加權(quán)MR成像在前列腺癌的檢測(cè)和定位方面的表現(xiàn)一直令人失望（預(yù)計(jì)敏感性在60% 到96%之間）。各種MR成像技術(shù)，如MR質(zhì)子波譜分析以及動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MR成像，都已經(jīng)被應(yīng)用在前列腺癌更準(zhǔn)確的檢測(cè)、定位和分期上。此外，彌散加權(quán)MR成像在前列腺癌診斷方面的應(yīng)用也越來(lái)越多，這將有助于提高前列腺癌的檢出率。

    在MR導(dǎo)向活組織檢查過(guò)程中使用診斷性MR圖像提高了活檢的質(zhì)量。在使用開(kāi)放式MR掃描時(shí)，因?yàn)殚_(kāi)放性MR掃描儀不能提供最佳的組織對(duì)比，這樣一來(lái)，病人必須首先得在封閉性MR掃描儀中進(jìn)行一次檢查，然后再在開(kāi)放性掃描儀中進(jìn)行活檢。而開(kāi)放式MR相較于封閉式MR的優(yōu)勢(shì)是在檢查中醫(yī)生的操作空間更大。

    封閉式MR掃描儀可被用在做前列腺活檢前以及活檢中。因?yàn)樵诜忾]型MR掃描儀中的手術(shù)操作空間有限，因此活檢都是由機(jī)器人來(lái)完成。這些機(jī)器人不能干擾MR掃描儀生成的圖像，因此，磁性的和電子性的設(shè)備均不能使用。以上這些要求就將人工活檢操作及傳統(tǒng)的電子機(jī)械性機(jī)器人活檢穿刺全部排除。因此，很多的新方法和設(shè)備都已經(jīng)被開(kāi)發(fā)出來(lái)，其中包括實(shí)時(shí)掃描儀內(nèi)引導(dǎo)方式來(lái)操作設(shè)備。在這篇文章中提到的大部分機(jī)器人都具有一個(gè)人工定位系統(tǒng)，也就是說(shuō)必須要把病人從掃描儀中挪出以確定體位。操作人員可以從掃描儀外來(lái)調(diào)整器械動(dòng)力的機(jī)器人。所活檢針的插入必須以手動(dòng)操作控制機(jī)器人來(lái)完成。

    可惜的是，機(jī)器人的準(zhǔn)確性到底有多高還不能確定。在一輪失敗的MR引導(dǎo)下活檢之后，MR活檢檢出率在38% 到 55.5%之間。

    MR引導(dǎo)下的前列腺活檢的臨床價(jià)值在于一大部分前列腺癌通過(guò)使用靶向活檢技術(shù)可以被描述出來(lái)，而消除了對(duì)PSA水平升高的病人的不必要的系統(tǒng)性前列腺活檢和重復(fù)性的TRUSBx。

    本片文章的結(jié)論為診斷性MR檢查與MR引導(dǎo)下活檢相結(jié)合是很有潛力的檢查方式，可以被用于檢查之前TRUSBx檢查呈陰性結(jié)果的病人。