脛骨骨折非常常見，后踝骨折也很常見，但兩者合并出現(xiàn)，讓多數(shù)骨科醫(yī)生感到陌生。日前發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇研究報(bào)告指出，脛骨螺旋形骨折合并后踝骨折常被漏診，漏診率高達(dá)50%以上。

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室吳昊天醫(yī)師等研究人員，對(duì)2005年1月至2007年6月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心收治的3678名接受放射拍攝的骨折患者進(jìn)行了回顧性分析，其中脛骨螺旋形骨折288例，合并后踝骨折28例，占脛骨螺旋形骨折的10%。而讓人擔(dān)心的是，這種合并骨折在放射科漏診率為68%（19例/28例），骨科醫(yī)生漏診率為54%（15例/28例）。

有關(guān)專家指出，脛骨螺旋形骨折合并后踝骨折容易被漏診，可能與醫(yī)生容易注意到明顯移位的脛骨，而忽略了后踝骨折有關(guān)。技術(shù)問題也是重要原因，比如投照中心在小腿而不在踝關(guān)節(jié)上以及某些骨影重疊造成難以分辨，都可使后踝骨折出現(xiàn)漏診。專家指出，此類骨折患者多為扭傷摔倒所致，尤其是中老年人，當(dāng)被診為脛骨螺旋形骨折時(shí)，應(yīng)考慮到是否合并后踝損傷，即使普通X線片未顯示后踝問題，臨床醫(yī)師也應(yīng)檢查后踝有無壓痛，并進(jìn)行必要的CT等檢查。