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專家提醒重視腦膜癌病早期診斷

【?2009-02-02 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師肖穎、主任醫(yī)師張本恕最近通過(guò)45名腦膜癌病患者的臨床資料研究發(fā)現(xiàn),腦膜癌病影像平掃檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),早期診斷困難,臨床誤診、漏診率高,而增強(qiáng)核磁和腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)部分陽(yáng)性患者。為此有關(guān)專家提醒臨床應(yīng)重視對(duì)該病的早期診斷。

腦膜癌病又稱腦膜轉(zhuǎn)移瘤、癌性腦膜炎,可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)腫瘤種植引起,也可由其他系統(tǒng)的腫瘤經(jīng)血源或淋巴源性轉(zhuǎn)移而發(fā)生。前者主要見于成髓細(xì)胞瘤、室管膜瘤、松果體瘤,后者多來(lái)自肺癌、胃癌、乳腺癌和甲狀腺癌等。由于患者腫瘤細(xì)胞主要彌漫浸潤(rùn)腦膜及蛛網(wǎng)膜下腔,無(wú)明顯瘤塊占位,且病變組織與鄰近腦脊液無(wú)明顯對(duì)比,一般影像檢查很難發(fā)現(xiàn)病灶或僅見雙側(cè)腦室輕度擴(kuò)大,對(duì)診斷本病毫無(wú)意義,腦電圖及癌胚抗原等檢查均無(wú)特異性。

肖穎等研究發(fā)現(xiàn),45名患者臨床均有不同程度顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征表現(xiàn),首發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙多樣性無(wú)特異性是造成誤診的主要原因。本組患者中找到原發(fā)病灶的有34例,外院誤診的有28例。患者多以亞急性或慢性發(fā)病,中年男性居多,其中首發(fā)頭痛的患者多誤診為偏頭痛和血管神經(jīng)性頭痛。

據(jù)張本恕介紹,腦膜癌病目前尚無(wú)有效治療辦法,如能及時(shí)發(fā)現(xiàn),可延長(zhǎng)患者存活期,因此該病的早期診斷尤為重要。該研究結(jié)果表明,增強(qiáng)核磁共振檢查和腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率為57.78%,首次腰穿癌細(xì)胞檢出率為35.56%,反復(fù)腰穿癌細(xì)胞檢出率可達(dá)86.67%。

本文關(guān)鍵字: 腦膜癌 
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