南京明基醫(yī)院的成功落地，標志著臺資制造性企業(yè)開始“試水”大陸醫(yī)療市場。臺資醫(yī)院倡導(dǎo)服務(wù)大眾的平價、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，將臺灣醫(yī)院管理的優(yōu)秀DNA移植到大陸土地上，然而，先行者難免孤獨，明基醫(yī)院多少有些“水土不服”。

雖然腫瘤科只有12名住院病人，主診醫(yī)生楊鈞已像陀螺般忙個不休。早上8點上班，他常常7點10分就到醫(yī)院，在門診前抓緊時間查一遍房。

因為仰慕臺灣醫(yī)院的先進管理制度，楊鈞跳槽來南京明基醫(yī)院。曾在公立醫(yī)院、民營醫(yī)院任職多年的楊鈞經(jīng)歷了一個從不習慣到習慣的過程：“別的醫(yī)院，主任最多每周兩次門診，查兩次房，給床位醫(yī)生作些指點就行。在這里，每天都有門診，上午下午都要各查一次房。”

然而，也正是因為“主診醫(yī)師負責制”，另一位慕名而來的醫(yī)生李偉（化名）卻選擇了離開。李偉從上海某公立醫(yī)院跳槽去明基任副主任醫(yī)師，本想“開開眼界”，見識一番先進的醫(yī)院管理和醫(yī)療技藝。但事實卻令他連嘆失望，幾個月接觸不到幾個病例。“一個醫(yī)生必須要有相當多的病例來砥礪自己的技術(shù)，否則醫(yī)術(shù)難以提高。”而且醫(yī)院森嚴的技術(shù)等級讓下屬醫(yī)生幾無置喙的余地，主動性大受貶抑。

去年5月，廈門長庚、南京明基獲準開業(yè)之時，恰是中國醫(yī)改方案公布的前夜。人們期望有著優(yōu)秀DNA的臺資醫(yī)院能夠為醫(yī)改提供一個成功的樣本。和楊均、李偉一樣，人們在明基身上看到了希望和失望。

不一樣的醫(yī)院

“說不累是假的，不過確實有種價值實現(xiàn)的感覺，有種救死扶傷的崇高感，病人也很尊重我們。”楊鈞說。這家由明基友達集團持股70%的臺資醫(yī)院，與以往外資醫(yī)療供應(yīng)商主要面向在華外國人和國內(nèi)富人提供西式醫(yī)療服務(wù)不同，明基醫(yī)院主要面向中國普通大眾，提供平價、高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

張樹英對明基醫(yī)院很是滿意，她感覺到“氣氛特好，讓人心情舒暢，病先去了三分。”去年12月25日凌晨，張樹英遭遇嚴重車禍，三根肋骨折斷，脾臟摘除，右手三根手指骨裂，住進了明基ICU病房。

在ICU病房，一位護士專門負責護理她和同房間另一病人。“主護護理”是明基醫(yī)院特有的護理制度，病人收治訖，便有一個護士專門護理，全程負責，對病人的情況了然于胸。普通病房，一位護士會負責七位病人，護理病人打針、吃藥之外，扶病人上廁所，給病人打開水、熱飯菜、換衣服等等雜事，也都當仁不讓。移交給夜班護士，必須每天詳細告示病人的情況，才能換班。“時間長了，對病人會有感情。看到病人在自己的精心護理下，一天天好轉(zhuǎn)，會很欣慰。”腫瘤科護士昝誠說。

明基醫(yī)院實行“主診醫(yī)師全責制”，只有每個科室的主任才有資格收住院病人，一旦收治，科主任就成了病人的“主診醫(yī)師”，在病人的治療和康復(fù)過程中負全責，出院后還必須跟蹤隨診。

常有病人給楊均塞紅包，他都婉拒：“收紅包、拿回扣是醫(yī)院的‘高壓線’，一旦發(fā)現(xiàn)，就會開除。”病人只能改送錦旗。

江明洲是明基醫(yī)院的副執(zhí)行長，專事醫(yī)院企業(yè)管理，另一領(lǐng)導(dǎo)院長則主持醫(yī)療事務(wù)。“下屬醫(yī)護人員并無逐利的任務(wù)和需求。并且，醫(yī)院有一套剛性體制來杜絕‘大藥方、大檢查’，讓醫(yī)與藥徹底分離。” 江明洲說，明基醫(yī)院的藥物有嚴格的供應(yīng)管理流程，斬斷醫(yī)生了與藥物供應(yīng)商的接觸渠道。

據(jù)江明洲介紹，明基醫(yī)院的進藥過程被拆分為諸多環(huán)節(jié)，一人列出所需藥物的品種，另一人與藥品供應(yīng)商洽議價格，具體采購又由別一人承擔，藥品進庫再換人驗收。“沒有一個人會負責全程，藥品供應(yīng)商回扣也就無從送起。”

醫(yī)生所開處方則會送醫(yī)院藥委會檢查、監(jiān)督，鑒別其中是否有藥性重復(fù)的藥物、藥物與疾病的適用程度，以及藥物劑量是否合適。

由明基醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，明基醫(yī)院的人均花費與南京市公立醫(yī)院相比，有一定的優(yōu)勢。其中，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)花費約5087元，與其他醫(yī)院相仿；膽囊切除術(shù)僅需花費6492元，不到鼓樓醫(yī)院14639元的一半；腰椎間盤突出摘除術(shù)約花費4021元，比南京市公立三甲醫(yī)院均便宜一倍以上。

好念經(jīng)卻沒飯吃

盡管明基自視能踐行平價醫(yī)療、周到服務(wù)、“視病猶親”的宗旨，但不旺的人氣還是明基醫(yī)院目前必須正視的嚴峻現(xiàn)實。據(jù)了解，在先期投入11億之后，明基目前每月還得注資五六百萬元維持醫(yī)院的日常運營。

“明基以非營利的模式來運行營利醫(yī)院，見效沒那么快。”江明洲的設(shè)想是，由病人口碑相傳來積聚人氣。至于日后的營利之途，江明洲的籌劃是，在引進多元股東的同時，將特需醫(yī)療與平價醫(yī)療控制在2：8的比例，以利潤豐厚的特需醫(yī)療來回哺服務(wù)大眾的平價醫(yī)療。“明基醫(yī)院移植了臺灣醫(yī)院管理的優(yōu)秀DNA，有良好的管理效能。”江明洲對明基的未來頗有信心。

然而，管理系統(tǒng)的位移難免會水土不服。最大問題是人才梯隊的建設(shè)。“內(nèi)地醫(yī)院的醫(yī)生在醫(yī)療之外，還有科研、教學之優(yōu)遇，這是明基目前所欠缺的。此外，相對穩(wěn)定的職位、不菲的退休金，都是內(nèi)地醫(yī)院的優(yōu)勢。”

人才確是明基發(fā)展的一大瓶頸。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，明基的醫(yī)療縱隊并不屬國內(nèi)翹楚，且已顯露人才外流的潛在危象。

據(jù)南京市幾家三甲醫(yī)院反映，目前的明基并沒有對南京的醫(yī)療市場形成太大的沖擊，因其地處偏遠，技術(shù)力量還難以匹敵其他三甲醫(yī)院，門診量極為稀少，他們幾乎沒有感受到明基落地帶來的壓力。

“明基醫(yī)院要想達到南京市其他三甲醫(yī)院的水準，還需至少十年時間。” 南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長許民生對明基的近期發(fā)展也并不非常看好。“最大的障礙在于人才。由于種種原因，專家不愿意去民營醫(yī)院，這極大地掣肘了民營醫(yī)院的發(fā)展。畢竟，看好病才是最重要的，病人到醫(yī)院最終是為了看病，不是為了享受服務(wù)。”

“明基的科研投入嚴重不足，這也是商人辦醫(yī)院的通病。以前的臺灣長庚醫(yī)院也有過類似的問題，吝于在科研上注資，更愿意投入在能產(chǎn)生收益的醫(yī)和藥上。這一方面不利于吸引人才，另一方面，也會制約醫(yī)院技術(shù)力量的成長。” 熟悉南京衛(wèi)生系統(tǒng)的業(yè)內(nèi)人士鄔先生這樣認為。

“如果明基不能迅速積累人氣，在巨大的財務(wù)壓力下，有可能會將營利指標變相分解到醫(yī)護人員頭上。這樣，明基就流失了其最寶貴的DNA，最終被內(nèi)地醫(yī)院同化。這是我們不愿意看到的，但并不是沒有可能。”

內(nèi)地病人久已養(yǎng)成的“口味”，也讓明基產(chǎn)生了一些挫折感。“內(nèi)地病人喜歡掛水，感冒你不給他掛水，他就覺得你沒給他治療。而在臺灣，我們并不主張多掛水。”江明洲舉了個例子。

雙方的錯位不止于此。在明基，鄔先生曾親見過一起近乎戲謔的事件。有一荷包豐裕的病人入住明基當天，即殷勤地給醫(yī)生送上不菲的紅包，冀望得到特殊關(guān)照。不料，被醫(yī)生有些生硬地拒絕了。這位病人當即對醫(yī)院喪失信心，認為不收紅包且態(tài)度欠佳意味著醫(yī)生對他有某種偏見，不可能盡心治療。這位病人當即轉(zhuǎn)院。

明基的理念與大陸現(xiàn)行的醫(yī)療制度，也有齟齬之處。根據(jù)明基的理念，手術(shù)后病人出院，并不意味著醫(yī)療的結(jié)束，醫(yī)生還會后續(xù)診治、檢查。但病人術(shù)后的檢查費用，醫(yī)保便不予支付，病人也往往不愿再作檢查。

“臺灣與內(nèi)地兩種模式的整合，尚需時日，我們也在盡力地調(diào)試、磨合。”江明洲說。

提供醫(yī)改小樣板

新一輪的醫(yī)改方案細則出臺在即，其中，公立醫(yī)院的改革也已提上日程。明基模式對醫(yī)改能否提供某種借鑒與啟示？鄔先生的看法是肯定的。“復(fù)雜的利益糾葛一直是我國醫(yī)改難以逾越的障礙。明基醫(yī)院提供了一個小小的樣板，證明醫(yī)與藥的徹底斷裂是做得到的，只要有財政上的決心和措施。”

“明基醫(yī)院最大的亮點，在于切斷了醫(yī)生與病人之間的利益紐帶，努力還原醫(yī)生救死扶傷的本來面目。”熟習南京衛(wèi)生系統(tǒng)的業(yè)內(nèi)人士鄔先生認為。“醫(yī)生和病人之間，本來就不應(yīng)該有經(jīng)濟利益存在，有了利益就促生雜念，醫(yī)療種種弊病由此而生。”

在鄔先生眼里，明基醫(yī)院攜帶“不一樣”的臺灣醫(yī)院管理經(jīng)驗，落戶南京，“無論如何是一件好事”，對國內(nèi)僵化的、壟斷的醫(yī)療系統(tǒng)起了一個小小的撬動作用。“如果有100家這樣的醫(yī)院落地，情勢就大不同，會對公立醫(yī)院形成巨大的沖擊，促其轉(zhuǎn)型。臺灣的優(yōu)秀DNA也能得以繁衍、蔓延。”

不過，鄔先生認為不能夸大明基的示范作用。在他看來，明基醫(yī)院的醫(yī)療費用并不是真的便宜，只能說與公立醫(yī)院相仿。“只有幾種手術(shù)在價格上具有競爭力，那可能也是出于他們做廣告的需要。想達到醫(yī)改的真正目標，去除老百姓‘看病貴’的痼疾，明基并無太大的參照性。”

國內(nèi)“醫(yī)療第三方第一人”、趙國雄醫(yī)療費用網(wǎng)的創(chuàng)辦者趙國雄用“麥當勞”來比喻國內(nèi)的醫(yī)療市場。“看上去有幾萬家飯店，其實只有一家，都是麥當勞的分店而已，相互間沒有競爭，只有營業(yè)區(qū)域的區(qū)分。國內(nèi)的醫(yī)院看上去很多，其實核心體系都一樣，明基的到來確實是件好事，等于是新開了一家不一樣的醫(yī)院。”

“醫(yī)療費用的高低，最終應(yīng)該落在醫(yī)生人工成本的差異上。如果明基的賬單上沒有多余的項目，但醫(yī)生的人工費很高，那倒是醫(yī)改的正確方向。比如，同樣是看一張X光片，專家的收費就應(yīng)該和普通醫(yī)生不一樣，甚至可以相差十倍，這體現(xiàn)了對專業(yè)水準的尊重。如果所有的醫(yī)院都能這樣做，彼此之間就會形成競爭，價格最終也會回落。”趙國雄說。

據(jù)記者所知，在現(xiàn)在的明基，做一臺手術(shù)，院長和主任醫(yī)生、甚至管床醫(yī)生同一價位，并沒有體現(xiàn)出人工成本的差距。

對明基自我珍視的“視病猶親”的服務(wù)，趙國雄卻不是非常在意，“服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)都不是最重要的，評價一家醫(yī)院好壞的標準，在于能否讓病人支付最小的成本，取得盡可能高的醫(yī)療效率。對此，明基似乎未見出色。”

南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長許民生認為，明基醫(yī)院的優(yōu)勢幾乎全是硬件上的：投資量大、規(guī)模大、環(huán)境好、醫(yī)療設(shè)備先進，而對明基“以病人為中心”的服務(wù)精髓，許民生卻“沒看出什么新意來”。“‘以病人為中