我院全年手術(shù)量萬余臺，其中全麻醉輔助呼吸病例約占總手術(shù)的一半。在新生兒手術(shù)期間，輔助呼吸尤為重要，它是有效保證圍手術(shù)期新生兒有效通氣的首要措施。

    誼安Aeon—7500型麻醉機配Penlon呼吸機，其最小通氧量指標(biāo)可達30ml，可勝任新生兒手術(shù)中全部機控輔助呼吸的需要。
病例資料

    新生兒病例1321例。最小年齡為一天，最小體重為2000克。其中新生兒腸梗阻包括新生兒腸旋不良、腸閉鎖、十二脂腸閉鎖、食道閉鎖、高位無肛等。

    全部手術(shù)均采用氣管內(nèi)麻醉呼吸機輔助呼吸，靜脈麻醉或配以其他麻醉。

麻醉過程

    入手術(shù)室后，開放靜脈留置、靜脈通道。氣管插管均采用咪唑安定0.01mg/kg，順苯磺阿屈庫胺0.01mg/kg，鹽酸瑞芬太尼0.5vg/kg，分別插入ID2.5-3.0不帶套囊的氣管導(dǎo)管，個別情況病情不許可，僅使用咪唑安定后，行氣管插管術(shù)。

接誼安Aeon—7500型麻醉機，輔助機械通氣TV10—15ml/kg，HR28—32bmp，經(jīng)過氧保和度90—99%，直接血氧保和度為86—96%，動脈血氧報告基本正常。手術(shù)時間90±18分鐘。術(shù)中沒有因為血氧飽和度過低改用手控呼吸的。

結(jié)論

    新生兒手術(shù)圍手術(shù)期，保持良好的有效通氣是圍手術(shù)期的重要措施之一。誼安Aeon—7500型麻醉機能準(zhǔn)確的保持有效通氣量。通過本組病例手術(shù)我們認(rèn)識到：

    1、新生兒體重低。一般在3000克以下，發(fā)育欠佳，先天性畸形，均有不同程度的營養(yǎng)不良。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)均在3—4級，術(shù)中有效地保持良好通氣，是圍手術(shù)期的重要措施之一。當(dāng)然血容量的補充及手術(shù)室內(nèi)溫度等同樣是至關(guān)重要。

    2、誼安Aeon—7500型麻醉機配以Penlon小兒麻醉呼吸機，能準(zhǔn)確、有效地將50ml左右的潮氣量泵出。定容準(zhǔn)確可靠，足以保持手術(shù)中患兒術(shù)中的通氣，全氧保和度（經(jīng)過或血氧）在正常范圍之中。

    3、新生兒手術(shù)麻醉中，給藥應(yīng)遵循速度推注慢、藥一般應(yīng)稀釋成一定比例，以方便注射精確，減少對呼吸的抑止。

    4、新生兒手術(shù)，術(shù)中應(yīng)即時將因禁食水而丟失的顯性失水，不顯性失水及電解質(zhì)應(yīng)補上，讓新生兒機體在盡可能正常生理狀態(tài)下，行手術(shù)。保證圍手術(shù)期循環(huán)系統(tǒng)的相對穩(wěn)定，術(shù)中，也將繼續(xù)丟失的液體，以膠體或等滲液，全血量予以補充。

    本組病例手術(shù)順利，術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中圍手術(shù)期誼安Aeon—7500型麻醉機呼吸機能良好地保證有效充分通氣以及圍手術(shù)期管理，是保證新生兒手術(shù)成功的重要因素。

作者：江西省兒童醫(yī)院麻醉科