近日，西京醫(yī)院血管內(nèi)分泌外科主任王嶺教授等與神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等科室聯(lián)手，成功地為一名多發(fā)性大動(dòng)脈炎的患者實(shí)施了右側(cè)髂總動(dòng)脈——雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈Y型人工血管旁路移植術(shù)。他們給患者閉塞的三條大動(dòng)脈實(shí)施了一次性“搭橋”，人工血管“架設(shè)”長(zhǎng)達(dá)800毫米。這一手術(shù)的成功，開(kāi)創(chuàng)了多發(fā)性大動(dòng)脈炎治療的新術(shù)式。經(jīng)檢索，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)同類術(shù)式報(bào)道。

　　這名28歲的女性患者韓某，來(lái)自山西運(yùn)城。今年初出現(xiàn)無(wú)明顯原因的頭暈、黑朦、視物不清等癥狀，多方醫(yī)治無(wú)效，病情迅速加重。近日，在家屬的陪同下，來(lái)到第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院血管內(nèi)分泌外科就診。CT造影發(fā)現(xiàn)，患者主動(dòng)脈弓、頭臂動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)腎動(dòng)脈、右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈均嚴(yán)重狹窄或閉塞，動(dòng)脈管壁增厚，阻礙血流。尤為嚴(yán)重的是，患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈管壁顯著增厚，管腔平均內(nèi)徑僅2mm，猶如被一雙魔爪扼住咽喉，大腦隨時(shí)都會(huì)發(fā)生血供缺停的可能，嚴(yán)重威脅生命。經(jīng)診斷，患者為多發(fā)性大動(dòng)脈炎，該病在世界的發(fā)病率僅2.6/百萬(wàn)，因其多侵犯主動(dòng)脈等特大動(dòng)脈，手術(shù)復(fù)雜，在世界范圍罕有手術(shù)成功報(bào)道。

　　在無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)可借鑒的情況下，科主任王嶺教授多次組織專家會(huì)診，組織制定了縝密的手術(shù)方案，在麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科等科室的密切配合下，由王嶺主任、陳江浩副教授主刀，對(duì)患者成功實(shí)施了右髂總動(dòng)脈—雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈Y型人工血管旁路手術(shù)。他們先在患者右下腹切口，露出直徑約1公分的右髂總動(dòng)脈，阻斷側(cè)臂后，將7mm×80cm的人工血管一端沿皮下隧道導(dǎo)入，與右髂總動(dòng)脈作端側(cè)吻合。接著，將人工血管另一端經(jīng)腹膜后至盆底，再繞前腹壁及右側(cè)胸骨旁切口，把人工血管作“Y”型分開(kāi)。在實(shí)施體外轉(zhuǎn)流，保證大腦供血的情況下，將人工血管經(jīng)隧道分別與頸部?jī)蓚?cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈吻合。人工血管從下腹部到頸部，上下游離搭橋全長(zhǎng)達(dá)800毫米。至此，右髂總動(dòng)脈及左、右頸總動(dòng)脈三條大動(dòng)脈“搭橋”手術(shù)順利完成。患者下半身的血經(jīng)人工血管引入顱內(nèi)，頸動(dòng)脈壓力由78mmHg上升到115mmHg。期間依次克服了術(shù)中腦缺血、術(shù)后再灌注性腦水腫、移植物排斥、全栓或斑塊脫落導(dǎo)致偏癱甚至死亡等技術(shù)難題。經(jīng)過(guò)8個(gè)小時(shí)的努力，這一世界性高難度手術(shù)圓滿完成。術(shù)后72小時(shí)，患者頭暈消失，視覺(jué)恢復(fù)；術(shù)后一周，患者各項(xiàng)體征平穩(wěn)，四肢活動(dòng)正常，并于日前康復(fù)出院。