12月19日-20日，“第二屆國(guó)際胸全腔鏡心臟手術(shù)技術(shù)研討會(huì)及學(xué)習(xí)班”在滬召開。與會(huì)美國(guó)專家Eddie Tang介紹了達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)。結(jié)合電腦和手工的精細(xì)操作，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)心胸腔鏡專業(yè)委員會(huì)主任委員、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家程云閣則介紹了其主刀的國(guó)內(nèi)首例雙“房缺”胸腔鏡下心臟手術(shù)，無需開胸動(dòng)骨，只需三個(gè)鑰匙孔就能修補(bǔ)房缺。

　　美國(guó)流行“機(jī)器人”醫(yī)生

　　機(jī)器人洗碗、擦地板，這些原本在科幻片中看到的場(chǎng)景已開始在日常生活中逐步應(yīng)用，但“機(jī)器人醫(yī)生”對(duì)于大部分普通人來講還比較陌生。美國(guó)專家Eddie Tang介紹了在美應(yīng)用的“達(dá)芬奇”的微創(chuàng)機(jī)器人技術(shù)，機(jī)器人身高近1.8米，由手術(shù)醫(yī)師操作的主控臺(tái)，機(jī)械臂、攝像臂和移動(dòng)平臺(tái)組成。做心臟手術(shù)時(shí)，醫(yī)生先在患者胸壁上打3個(gè)直徑為1厘米的小孔，然后通過機(jī)械臂攝像，醫(yī)生通過三維成像系統(tǒng)看清患者心臟結(jié)構(gòu)，并確認(rèn)需要手術(shù)的部位。

　　Eddie Tang介紹說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，基本上經(jīng)歷了麻醉技術(shù)、無菌技術(shù)、體外胸循環(huán)等幾大階段，現(xiàn)今最受關(guān)注的就是腔鏡革命、微創(chuàng)技術(shù)。

　　但任何技術(shù)都不是最完美的，機(jī)器人技術(shù)的缺陷在于缺乏觸覺反饋體系。比如說，在縫合的時(shí)候，感覺不到縫合的對(duì)象是軟的還是硬的，病人是否疼痛這些感覺，機(jī)器人是沒有反饋的，這些都需要醫(yī)生自主操控。機(jī)器人技術(shù)目前還存在一定的局限性，房間隔缺損修補(bǔ)、二尖瓣成形、置換和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，復(fù)雜性先天性心臟病等手術(shù)機(jī)器人還不能做。

　　“鑰匙孔”令心臟手術(shù)不再毀容

　　20日，國(guó)內(nèi)外百余名心胸外科頂尖專家通過現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)播方式共同見證了由程云閣主任主刀的我國(guó)首例雙“房缺”胸腔鏡手術(shù)和二尖瓣置換手術(shù)，這是“鑰匙孔”微創(chuàng)心臟手術(shù)的一個(gè)新的里程碑。程云閣表示，三個(gè)小孔巧治心臟病，手術(shù)不再開胸切骨，也不會(huì)在胸口留下巨大的疤痕，減輕了患者痛苦。”

　　程云閣對(duì)這一點(diǎn)感受頗深，他曾問過一個(gè)20歲左右才來做先心病手術(shù)的小伙，為什么拖延至今。這個(gè)小伙說的一番話令程云閣感觸良多，“手術(shù)一刀切下去，我的女友就沒了，即便她不反對(duì)，她父母也會(huì)反對(duì)：他的病是醫(yī)治好了，但這種病會(huì)不會(huì)遺傳？對(duì)今后有沒有影響？即便我想隱瞞也不行。”而“鑰匙孔”式微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于美容要求較高、或有心理擔(dān)憂的年輕患者來說，往日被認(rèn)為是“毀容”的傳統(tǒng)手術(shù)方式將隨著全胸腔鏡的運(yùn)用而有了“美容切口”，避免了手術(shù)留下的巨大疤痕給患者康復(fù)后帶來的心理和社會(huì)壓力。