（飛利浦醫療保健事業部，北京  100020）

過去幾年間，隨著技術的不斷發展以及市場應用的逐步推升，超聲成像的圖像質量日漸提高，醫師對超聲解剖學的認知也日臻成熟。在此背景下，彩色超聲診斷系統的用途逐漸超越了以往在心血管、腹部、婦科以及小器官診斷方面的需求，開始向超聲介入輔助診斷與治療的多元化路徑發展。本文介紹的即是飛利浦HD6彩色超聲診斷系統在局部麻醉及疼痛治療中的臨床實用性價值。

在局部麻醉中的應用優勢

1978年，LaGrange等首先報道在經鎖骨上臂叢神經阻滯中應用超聲波輔助神經定位技術，阻滯成功率達98%，無并發癥。從此以后，逐步有人開始利用超聲技術幫助實施包括臂叢阻滯、股神經阻滯、坐骨神經阻滯等各類神經阻滯操作。

理論上，如今的麻醉醫師都能夠通過超聲技術的引導，直接觀察到神經、穿刺針和局麻藥的擴散。但在現實應用中，由于超聲圖像的精準度或穿透性不夠等其他一些原因，經常的結果是超聲引導的局部麻醉與理想的效果有一定的偏差。在歷經經驗總結后，飛利浦的HD6超聲力圖覆蓋麻醉引導的全面需求。例如，其所具有的的融合成像技術、微細灰階成像技術、獨特的側向增益補償等可保證極佳的圖像質量。如麻醉醫師試圖在斜角肌間隙、鎖骨上區域及腋窩清楚觀察臂叢神經，其卡式接口的L12-3 38mm大尺寸線陣探頭可更好地了解毗鄰結構，例如直徑較大的血管。若需要進行深部（＞4cm）神經阻滯時，如鎖骨下臂叢神經、臀下坐骨神經、腘窩神經阻滯，由于該機具有超寬頻帶全頻探頭（1～15MHz），醫師可隨意選用低頻探頭超聲，以獲得更好的穿透性，并能更精確地進行神經定位。此外，它所具有的彩色多普勒功能還是一項區分不同神經結構伴隨血管的重要技術。
    
在疼痛治療中的應用探索

近來，關節腔注射、神經節栓塞也日漸成為超聲引導下疼痛治療的重要話題。例如，在進行關節炎的局部疼痛治療時，采用HD6超聲引導穿刺，利用其高頻率掃描的特性，可清晰地顯示病變形態、分布和邊界、與體表的距離、均質性、積液量、與鄰近組織的關系及局部受壓情況等，這十分有利于抽取關節液和關節腔或腱鞘內注射藥物等操作，該引導尤其適合于難以穿刺的髖關節。此外，HD6具有的iSCAN 智能化圖像優化技術，可使使用者只需要按一個鍵就可以完成多個參數的圖像優化，不僅提高了工作效率，更重要的是此技術使檢查的可重復性和前后一致性更有保證，可更方便地如在“直視”狀態下觀察藥物分部等情況，以利于療效評價。

此外，國內外還有一些醫院開展了超聲介導腹腔神經節去除治療胰腺癌疼痛的研究，其做法多是采用超聲引導細針定點穿刺，滯針于腹腔動脈干根部旁側，注入無水乙醇，利用其神經脫髓鞘的作用毀損腹腔神經節，阻斷胰腺痛覺神經傳導通路，達到長期鎮痛效果。對于這種操作，采用HD6的可變探頭頻率及彩色多普勒技術，可清晰顯示穿刺徑線上各結構層，結合超聲監測實時、連續、動態的特點，可確保穿刺操作的安全。

HD6的其他臨床用途

除上述介入應用外，HD6本身亦是一款功能卓越，極具性價比的彩色超聲診斷系統。它具有強大的中文數據管理系統，其全面的中文操作系統及報告菜單尤其適用于廣大基層醫院的普通工作者。該機業已成為衛生部婦女健康兩癌篩查與中華慈善總會舉行的第三期“慈善醫療濟困行動”的主力機型之一。它的細膩圖像質量與安全穩定的開機運轉，必將使更多的醫生和患者受益匪淺。