從6月7日起，包括阿莫西林在內的24個品種、400多個劑型規格的抗感染類藥品的最高零售價格開始陸續大幅降低，平均降價幅度達30%，最高幅度達56％，降價金額約35億元，是歷次藥品降價中降幅最大的一次。藥品降價，直接受益的是老百姓。而國家發改委有關負責人最近指出，藥價的“水分”還沒有擠干，降價的空間依然很大。

藥價“水分”還很大

近年來，藥品價格持續上漲引起群眾強烈不滿，已成為社會熱點問題之一。調查顯示，藥價虛高、看病難、看病貴等，是當前人民群眾普遍關心、反映比較強烈的問題。為了控制藥價，滿足群眾的基本醫療需求，自2001年以來，我國先后降低了近千種藥品價格，平均降價幅度在15%以上，累計降價總額約300億元。

據悉，我國的藥品價格實行政府指導價、政府定價和市場調節價三種形式。其中，納入《國家基本醫療保險藥品目錄》的藥品、少數具有壟斷性和特殊性的藥品實行政府指導價或政府定價，其他藥品價格則由企業自主確定。據國家發改委副主任李盛霖介紹，當前，部分政府定價的藥品價格還沒有降到位，部分藥品降價空間仍然很大。這一方面是由于過去在降低藥品價格時，從兼顧各方實際承受能力、保持市場基本平穩出發，堅持積極穩妥、分步到位的價格調整原則，使相當一部分藥品價格沒能擠干“水分”。另一方面也是由制藥行業技術不斷進步、市場競爭不斷加劇所決定的。一種新藥上市后，隨著銷售數量的增加，生產成本、銷售費用會逐步降低，特別是仿制藥品大量上市，競爭加劇后，降價讓利的空間會進一步增加。

降價“貓膩”何其多

除政府定價藥品外，由企業自主定價的藥品約占市場份額的60%。近年來，這部分藥品價格不但沒有下降，反而不斷上漲，這在一定程度上抵消了政府降低藥品價格的效果，特別是醫療器械價格比較混亂。李盛霖指出，由于缺乏約束機制，受利益驅動，部分藥品生產經營企業出現了提高自主定價藥品價格的傾向，一些藥品價格甚至成倍上漲。醫療器械購銷中的高定價、大回扣，以及購銷中的不規范行為比較嚴重。

目前，我國醫藥生產、流通領域存在著“多、小、散、亂、低”現象，全國共有5000多家藥品生產企業、1.3萬多家流通企業，無證掛靠的不計其數。有些藥品竟有幾十家甚至上百家企業在生產，且多數屬于仿制國外同類產品。一個諾氟沙星有120多家企業生產，而一個氟派酸竟有1000多家企業在生產。藥品生產和流通企業的低水平重復建設，導致了企業間的惡性競爭，高定價、高折扣已成為推銷藥品的主要手段。有些企業只改變一下藥品的劑型和名稱，就將其作為新藥大幅提價，目的是為企業違規促銷留下空間。

一個出廠價只有幾元的藥品，通過層層加價，到患者手里就成了幾十元甚至上百元，其中的奧秘就在于藥廠得一塊、藥商和醫藥代表得一塊，醫院拿回扣得一塊，醫生開單提成得一塊，各個環節都從中牟利，最后都反映在患者的負擔上。

藥價虛高如何治本

李盛霖指出，價格是體制、機制和市場結構中存在的矛盾和問題的綜合反映。醫藥價格秩序混亂，表面上看是政府價格監管制度和手段不完善的結果，但其深層次原因還在于醫藥衛生體制改革不到位，以及藥品市場發育滯后等。

記者從國家食品藥品監督管理局了解到，為了促進藥品生產企業提高生產管理水平，同時淘汰那些生產技術裝備及管理落后的企業，近年來，藥品監管部門在藥品生產領域實施了限期強制實施藥品GMP（生產質量管理規范）的計劃。到今年7月1日，預計將有2000家藥品生產企業因未通過GMP認證而面臨停產。與此同時，GSP認證工作也已在藥品流通企業開始推行。藥品生產、流通領域的低水平重復建設正在得到一定程度的遏制，這將有利于鏟除藥品高定價、高折扣的生存土壤。

 國家發改委和衛生部在治理整頓醫藥價格的同時，也在探索降低藥價的治本之策和促進醫療事業健康發展的長效機制。李盛霖指出，今后，國家發改委將繼續降低政府確定藥品的最高零售價格，同時通過合理的醫療服務價格促進醫療衛生事業的健康發展，最終實現以比較低廉的價格提供良好醫療質量的目標。

衛生部常務副部長高強則表示，下一步，他們將一邊繼續降低不合理的藥品價格，一邊適當提高優質醫療服務的價格，逐步解決“以藥養醫”的問題。

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