民營(yíng)、外資、國(guó)有……不同“身份”的巨額資本正在向醫(yī)院“挺進(jìn)” 業(yè)內(nèi)人士“戲說”：在這個(gè)城市的上空，不知道有多少錢飄著，等著砸進(jìn)醫(yī)院。面對(duì)醫(yī)院這個(gè)號(hào)稱是“最難攻的堡壘”，資本的選擇卻是“挺進(jìn)”；而由此帶來的醫(yī)療體制改革、醫(yī)療資源的重新配置和城市醫(yī)療觀念的變革正在引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

作為全國(guó)青聯(lián)委員，北京新興醫(yī)院院長(zhǎng)朱明曾因鼓勵(lì)艾滋病患者劉子亮成為中國(guó)第一個(gè)直面媒體的艾滋病患者而被各界關(guān)注。他曾經(jīng)和劉子亮一同騎自行車從北京到上海，歷時(shí)23天，行程1000余公里，沿途宣傳預(yù)防艾滋病的知識(shí)。而對(duì)于醫(yī)療體制改革，他更有自己的一套“真知灼見”———“我認(rèn)為，只有更多股份制醫(yī)院的出現(xiàn)，才能給患者帶來更多選擇，從而為中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的改革和發(fā)展帶來實(shí)質(zhì)性的突破，這才能從根本上保障公眾的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)?！痹缭?年前他出任新興醫(yī)院院長(zhǎng)時(shí)，就大膽對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了徹底的股份制改造，曾經(jīng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域引起了不小的震動(dòng)。

■資本喜歡“砸”什么樣的醫(yī)院？

用“瘋狂”二字也許并不為過———2002年，紹興咸亨集團(tuán)出資3000萬元買下了紹興第五醫(yī)院；2003年，空調(diào)業(yè)“巨頭”奧克斯集團(tuán)投資5億元、占地236畝的明州醫(yī)院正式開工建設(shè)；2004年2月，金陵藥業(yè)出資7466萬余元正式收購(gòu)江蘇省宿遷市人民醫(yī)院，控股比例占到了70%；……

就在公立醫(yī)院還靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”艱難維持生計(jì)的時(shí)候，民營(yíng)、外資、國(guó)有……不同“身份”的巨額業(yè)外資本卻正在向醫(yī)院“挺進(jìn)”。

對(duì)于目前進(jìn)行中的醫(yī)院重組、投資和收購(gòu)行為，朱明認(rèn)為，可以分為幾個(gè)層次，首先是企業(yè)醫(yī)院，面臨被企業(yè)剝離的政策背景，容易接受外來資本，設(shè)備也不錯(cuò)，但是包袱比較重，醫(yī)患服務(wù)系統(tǒng)比較單調(diào)，有些甚至就是原來企業(yè)的職工。第二類是三甲醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)狀況比較好，基本沒有融資需求，但由于其根本問題———產(chǎn)權(quán)性質(zhì)，對(duì)這類醫(yī)院的投資應(yīng)該說是非常困難的，但它們的優(yōu)勢(shì)也是顯而易見的；但有一點(diǎn)需要注意的是，隨著外來資本的介入和競(jìng)爭(zhēng)的加劇以及醫(yī)療市場(chǎng)的逐步放開，這種優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸減弱；而醫(yī)保體系的改革也正在使各個(gè)醫(yī)院在一個(gè)相對(duì)平等的平臺(tái)上競(jìng)爭(zhēng)，這類醫(yī)院會(huì)受到更加強(qiáng)烈的沖擊。第三類就是社區(qū)類醫(yī)院，普遍缺乏資金和技術(shù)，因此對(duì)外界投資非常歡迎，但是無論技術(shù)、設(shè)備、人才都沒有優(yōu)勢(shì)，對(duì)這類醫(yī)院的投資需要敏銳的洞察力。

■股份制醫(yī)院靠什么賺錢？

一直以來，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”是公開的秘密，而由此形成的怪圈也是盡人皆知的。難道改了制，這個(gè)“怪圈”就被破解了嗎？

北京新興醫(yī)院院長(zhǎng)朱明在接受采訪時(shí)表示，作為改制的先行者，我有深刻的體會(huì)。股份制醫(yī)院靠什么來謀取合理的利潤(rùn)，不靠高價(jià)藥費(fèi)，靠的是專業(yè)性、技術(shù)性和服務(wù)性收費(fèi)。律師可以按小時(shí)收服務(wù)費(fèi)醫(yī)生為什么不能收？大家提供的都是技術(shù)性服務(wù)。星級(jí)賓館可以憑自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)收服務(wù)費(fèi)，醫(yī)院為什么不能收？關(guān)鍵還是一個(gè)醫(yī)療消費(fèi)觀念的問題。人們請(qǐng)律師，沒有人會(huì)因?yàn)槁蓭煕]有和對(duì)方激烈辯論就不能收費(fèi)，但是病人卻總是認(rèn)為只有醫(yī)生開了藥、做了檢查和手術(shù)后，才能收“診療費(fèi)”，這不公平。其實(shí)，醫(yī)生提供的就是服務(wù)，收服務(wù)費(fèi)當(dāng)然無可厚非。

去年，衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在考察新興醫(yī)院時(shí)，曾經(jīng)深有感觸地表示：“沒有想到，改革能夠給醫(yī)院帶來如此大的變動(dòng)。醫(yī)院在發(fā)展戰(zhàn)略、技術(shù)設(shè)備、藥品研發(fā)、服務(wù)管理，尤其是人才隊(duì)伍方面，都超過了許多大型醫(yī)院。新興醫(yī)院不僅有著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的典型意義，而且在就業(yè)、公益、社會(huì)慈善等方面還有著更為深刻和特殊的意義。同時(shí)，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，比如旅游、服務(wù)、餐飲等，而這些產(chǎn)業(yè)鏈所產(chǎn)生的利稅也都是前所未有的?！?

■誰來保障公眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？

盡管各地醫(yī)院的重組、并購(gòu)看起來已經(jīng)是“如火如荼”，但在實(shí)際操作中仍然是步履維艱。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)一位專家曾表示，通常體制改革的領(lǐng)域往往是現(xiàn)行管理體制運(yùn)營(yíng)不下去了，才去改革的；但是有一點(diǎn)是可以肯定的，醫(yī)院的改制只是時(shí)間問題，目前，財(cái)政撥款逐年下降，政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用由1990年的25%下降到了2001年的15%，并且這種趨勢(shì)還在繼續(xù)。因此，對(duì)于那些醫(yī)院來說，早改早主動(dòng)。

但是，當(dāng)一個(gè)地區(qū)的多家醫(yī)院集中在一大或幾大資本手中時(shí)，人們應(yīng)該享受到的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)和最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)怎樣得到保障？畢竟，醫(yī)院不同于一般的企業(yè)，而治療不同于一般的產(chǎn)品，病人更不同于普通的消費(fèi)者。

有業(yè)內(nèi)人士指出，我國(guó)的醫(yī)院除了看病治療的基本職能以外，還有疾病控制與預(yù)防、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與殘疾軍人康復(fù)指導(dǎo)等多項(xiàng)功能。僅僅醫(yī)療消費(fèi)這一種職能也具有雙重性：一方面，作為維系社會(huì)健康的公共品，政府應(yīng)保證每個(gè)公民都能獲得公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；另一方面，作為一種可供選擇的消費(fèi)，醫(yī)療消費(fèi)又具有市場(chǎng)性，日益多樣化的醫(yī)療服務(wù)要依托市場(chǎng)需求來實(shí)現(xiàn)。

“對(duì)于股份制醫(yī)院的這種懷疑其實(shí)沒有必要。就像你在買食品的時(shí)候會(huì)挑選一些品牌，但是你并不關(guān)心這些品牌生產(chǎn)廠家的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)。”新興醫(yī)院院長(zhǎng)朱明在接受采訪時(shí)表示，雖然目前醫(yī)療市場(chǎng)問題重重，但這些問題都是我們醫(yī)療體制改革過程中的必經(jīng)階段；要逐步形成非贏利性和贏利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)，構(gòu)建多元化、多形式、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)格局，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)界還任重道遠(yuǎn)，但我們?cè)敢鉃榇俗霾恍傅呐Α?

■過了“保護(hù)期”如何競(jìng)爭(zhēng)？

按照我國(guó)加入世貿(mào)組織的有關(guān)規(guī)定，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)外資約有3年保護(hù)期，國(guó)外一些已經(jīng)積累了幾十年醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的、資本力量十分雄厚的投資機(jī)構(gòu)和醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)早已虎視眈眈。

對(duì)此，有關(guān)專家認(rèn)為，目前這個(gè)階段應(yīng)該是醫(yī)院的最佳戰(zhàn)略投資時(shí)機(jī)。醫(yī)療體制改革在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)，政策的依托和市場(chǎng)的需求已經(jīng)出現(xiàn)了多樣化改革成果，如股份合同制、兼并收購(gòu)、出售轉(zhuǎn)讓、租賃托管和組建集團(tuán)等將會(huì)給醫(yī)療市場(chǎng)帶來無限生機(jī)。

“我們要利用現(xiàn)在有限的時(shí)間，把患者也就是我們的消費(fèi)者用保護(hù)膜‘包’起來，讓他們圍繞在我們的周圍?！睂?duì)于即將到來的競(jìng)爭(zhēng)，朱明自有對(duì)策。“有一點(diǎn)很關(guān)鍵，這個(gè)‘保護(hù)膜’用什么來做？當(dāng)然是我們的技術(shù)和服務(wù)，這取決于醫(yī)院的管理和理念，在這一點(diǎn)上，股份制醫(yī)院是有優(yōu)勢(shì)的?！?/P>

他認(rèn)為：“另外，一直以來，國(guó)內(nèi)的高等醫(yī)學(xué)院所重點(diǎn)培養(yǎng)的都是醫(yī)學(xué)專家，而忽略了對(duì)醫(yī)院專業(yè)高級(jí)管理人才的教育。這種矛盾在目前的醫(yī)療改革中就會(huì)顯得尤其突出。我們都知道，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，培養(yǎng)我們自己的醫(yī)院高級(jí)管理人才；但是，僅僅依靠短期培訓(xùn)又是很難生效的，要將管理人才的培養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，辦出幾個(gè)系統(tǒng)培養(yǎng)醫(yī)院高級(jí)管理人才的專業(yè)，為今后醫(yī)院的市場(chǎng)化發(fā)展提供人才儲(chǔ)備，這才是提升國(guó)內(nèi)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的根本所在。”