“我們的血小板恒溫振蕩保存箱是同類器械中質(zhì)量絕對過硬的產(chǎn)品，301解放軍總醫(yī)院、上海血液中心、深圳血液中心等國家級先進(jìn)單位都用的是我們的產(chǎn)品，可是這次招標(biāo)我們輸了。”行業(yè)中老牌的企業(yè)江蘇某醫(yī)用儀器廠負(fù)責(zé)人楊女士說。

“如果他們是一個曾在國內(nèi)市場上使用過的產(chǎn)品也還好說，可是這個產(chǎn)品是剛從美國進(jìn)來的，也不是強(qiáng)生、惠普、西門子等知名品牌，尚未聽說國內(nèi)有哪一家醫(yī)院試用過。我們輸?shù)貌环獍。　彪娫捘穷^，楊已泣不成聲。楊所在的醫(yī)用儀器廠參加某地區(qū)的血站建設(shè)項(xiàng)目設(shè)備招標(biāo)，一個從未在市場上露過面的進(jìn)口產(chǎn)品以高出一倍的價格在招標(biāo)活動中擊敗了他們。

楊女士說，當(dāng)時，許多用戶以及業(yè)內(nèi)權(quán)威都認(rèn)為我們中標(biāo)把握很大，然而，還沒有等到開標(biāo)，我們已經(jīng)聽到有傳言說我們可能被某進(jìn)口企業(yè)擠掉。

正式開標(biāo)的時候，終于發(fā)生了傳言中的那一幕。楊女士說，我們的價格才兩萬多元，他們進(jìn)口產(chǎn)品的價格為4萬多元，我們的產(chǎn)品已經(jīng)在國內(nèi)使用了多年，除了少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)的中心血站進(jìn)口了少量的國外血小板保存箱，全國大部分血站和醫(yī)院都是用我們的產(chǎn)品，很多用戶都對此結(jié)果大惑不解。

楊女士說，他們在儀器的溫度顯示上使用了功能比較先進(jìn)、顯示比較準(zhǔn)確的數(shù)字顯示盤，而招標(biāo)的參數(shù)卻要求用指針顯示盤，這個進(jìn)口廠商正是使用這種顯示方式。

據(jù)悉，這次招標(biāo)是國家為了改變該地區(qū)的醫(yī)療條件，國家財政撥款12.5億元，并有地方財政支持，在全國范圍公開招標(biāo)的一個耗資巨大的醫(yī)療器械招標(biāo)活動，而中標(biāo)者大多為進(jìn)口產(chǎn)品。同這個招標(biāo)一樣，在許多招標(biāo)活動中，進(jìn)口產(chǎn)品受到了超出尋常的青睞，甚至一些項(xiàng)目干脆直接規(guī)定只用進(jìn)口產(chǎn)品。

進(jìn)口醫(yī)械的寡頭游戲

目前，國外醫(yī)療器械占據(jù)了國內(nèi)市場約80%的份額。尤其是高端醫(yī)療設(shè)備幾乎是清一色的洋儀器，從全行業(yè)來看，國產(chǎn)醫(yī)療器械只能在低端市場艱難圖存。江蘇某醫(yī)用儀器廠楊女士說，她有一次到一家很先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室去參觀，接待方對她說：“我們整個實(shí)驗(yàn)室全是進(jìn)口儀器，惟獨(dú)你們廠這臺血小板保存箱是國產(chǎn)的。”楊說：“一些人可能認(rèn)為我會很高興，但當(dāng)時我特別不是滋味。”

在一些領(lǐng)域，市場往往只有兩三家進(jìn)口廠商在作寡頭競爭。事實(shí)上，與其說他們是競爭，不如說他們是合作。如某種產(chǎn)品，實(shí)際上只有一家瑞士企業(yè)和一家德國企業(yè)的國內(nèi)總代理商在這個市場上“縱橫捭闔”。到這個時候，精明的代理商開始互相串通，聯(lián)手抬價，壟斷市場。

盡管他們在價格上有相當(dāng)好的“默契”，不過，為了爭奪某一地區(qū)的一項(xiàng)招標(biāo)，他們的業(yè)務(wù)代表仍然會為此弄得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，打得不可開交，業(yè)務(wù)代表會使用爭奪市場所需要使用的一切手段。據(jù)一位熟知內(nèi)情的人士介紹，事實(shí)上，這個時候往往有一方的代表是在作完全無謂的犧牲，他的輸贏早已注定。

“開標(biāo)前的一刻，雙方上上下下所有的人都激動不已，但有兩個人是平靜的——他們的老板。事實(shí)上，在下面的業(yè)務(wù)代表為爭奪這個市場打得最轟轟烈烈的時候，雙方的老板已經(jīng)在電話里定了乾坤：‘這一單你來做，下一單留給我。你就按理想的價報，我報個高價。’”

這個時候，招標(biāo)的意義就完全被寡頭的“禮讓”所解構(gòu)，一切表演比真實(shí)的還要真實(shí)。

高價與“操作空間”

一支進(jìn)口心臟支架，報關(guān)價僅為700美元，一到經(jīng)銷商手中卻變成了9000元人民幣，到了醫(yī)院則‘飆’升至18000元人民幣，可謂連連翻番。某進(jìn)口品牌的全自動××儀，其代理商的對外報價為200萬元／臺，但他們的成交價通過配置的附加品調(diào)節(jié)。業(yè)內(nèi)人士指出，除掉附加品的價格，真正的成交價在這家醫(yī)院是180萬元，在那家醫(yī)院是150萬元，每家醫(yī)院的實(shí)際成交價相差甚遠(yuǎn)。

據(jù)深圳海關(guān)一知情者透露，他知道一種醫(yī)療儀器，進(jìn)口完稅單上的價格是6000美元(即5萬元人民幣左右)，但是，這個代理商令人無法想象地把這臺儀器賣到了30萬元，翻了數(shù)倍。

驚人的利潤空間意味著巨大的操作空間。據(jù)一些國內(nèi)企業(yè)介紹，一些衛(wèi)生部門經(jīng)常會搞一些學(xué)術(shù)性、技術(shù)性的研討會或者做一些行業(yè)性的展覽，這些研討會往往需要企業(yè)去贊助，進(jìn)口廠商在這個時候往往會出手闊綽，動輒幾萬、幾十萬元地掏公關(guān)費(fèi)。一個國內(nèi)企業(yè)說，我們的價格賣不上去，利潤已經(jīng)非常薄，科研經(jīng)費(fèi)就已經(jīng)非常緊張，不可能

有那么大的財力去同進(jìn)口廠商比試，“錢少了人家還看不起呢！還不如不去。當(dāng)然，我們知道，到招標(biāo)的時候，我們同樣也就不用去了。”

一位國外醫(yī)療器械代理商透露，他們是某區(qū)域的代理，因?yàn)樗麄儽容^熟悉當(dāng)?shù)氐那闆r，也容易搞掂當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。“醫(yī)院院長和設(shè)備科的關(guān)系要搞好，經(jīng)他們同意后，讓醫(yī)院臨床科室申請要求購買，然后醫(yī)院向衛(wèi)生局等部門打出采購報告和預(yù)算，審批同意后撥款招標(biāo)采購。”

“既然是招標(biāo)，你們也未必能中啊？”我問。“設(shè)備選型所采用的技術(shù)指標(biāo)可以決定一個企業(yè)的命運(yùn)，借口缺乏某項(xiàng)并不重要的技術(shù)指標(biāo)，可以讓其他企業(yè)失去競標(biāo)資格。很多招標(biāo)的技術(shù)參數(shù)其實(shí)就是為某個企業(yè)量身度造，這是公開的秘密，大家都在玩。”這位代理商不無得意地說。

價格落差掣肘本土企業(yè)，政策導(dǎo)向幫洋儀器大忙

據(jù)楊女士介紹，同樣一臺采血控制器，國產(chǎn)最好的產(chǎn)品才賣2500元，而日、韓、德等進(jìn)口品牌則高達(dá)20000元～50000元，價格最大相差10～20倍。

深圳邁瑞董事長徐航說：“進(jìn)口儀器廠家賣一臺就想賺足，任何一個產(chǎn)品，沒有國內(nèi)廠家參與競爭，價格就降不下來。”

徐航認(rèn)為，國產(chǎn)醫(yī)療器械價格之所以這么低，是因?yàn)閲以谏鲜兰o(jì)90年代對電子工業(yè)有價格政策所致。他認(rèn)為，由于國產(chǎn)儀器的價格起點(diǎn)比較低，現(xiàn)在要提上去非常不容易，有人覺得國產(chǎn)儀器價格就是應(yīng)該低，進(jìn)口的就是應(yīng)當(dāng)高，很不講道理。

由于價格落差的存在，進(jìn)口產(chǎn)品利用高利潤操縱市場，越做越滋潤；而國產(chǎn)廠商由于利潤空間非常有限，連起碼的研發(fā)經(jīng)費(fèi)都很緊張，就更別說與進(jìn)口器械廠商去用重金疏通關(guān)系。如此形成了一個惡性循環(huán)，許多企業(yè)已經(jīng)生存得很艱難。徐航說，10多年前較早的10來個好一點(diǎn)的國產(chǎn)儀器廠，現(xiàn)在還活著的只有兩三家了。

國產(chǎn)器械不光是本身的售價要比進(jìn)口器械低得多，他們在醫(yī)院里使用的服務(wù)價格也明顯要低于進(jìn)口儀器，這一點(diǎn)在物價體系里有明確的規(guī)定。有業(yè)內(nèi)專家說，物價部門兩條線收費(fèi)導(dǎo)向本身就約束了國產(chǎn)醫(yī)械的發(fā)展空間，換句話說，即使是某國產(chǎn)醫(yī)械的產(chǎn)品品質(zhì)達(dá)到了甚至進(jìn)口品牌的水平，醫(yī)院也不太愿意買國產(chǎn)設(shè)備，因?yàn)檫@種對國產(chǎn)設(shè)備的歧視性收費(fèi)定價減少了醫(yī)院的收入。

談到醫(yī)療器械的招標(biāo)，一本土企業(yè)老總說，《招投標(biāo)法》規(guī)定應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用國產(chǎn)品牌，現(xiàn)行的普遍做法顯然違背了這一法律精神。他說，在印度、韓國等國家，他們都是首先保護(hù)自己的產(chǎn)品，即使一些先進(jìn)的儀器本國沒有，也要優(yōu)先采用OEM的方式生產(chǎn)，而在許多發(fā)達(dá)國家，國產(chǎn)設(shè)備哪怕比進(jìn)口設(shè)備貴10%，政府也要求優(yōu)先選用國產(chǎn)品牌。

我在同一些進(jìn)口醫(yī)械設(shè)備廠商談?wù)搰a(chǎn)醫(yī)械行業(yè)的危險處境時，他們有些不以為然。一個進(jìn)口產(chǎn)品的總代理說：“與國外企業(yè)競爭，可以提高本土企業(yè)的整體素質(zhì)和綜合競爭能力。這就如同國內(nèi)的家電行業(yè)一樣，他們在與國際品牌的競爭中發(fā)展了起來，這是一個優(yōu)秀帶動落后的過程。”

不過，對于進(jìn)口商的這種表述，衛(wèi)生部一位不愿具名的官員反駁了這種看法，他說：“這是他們在為自己找借口，大部分國外醫(yī)械廠商引進(jìn)來的是產(chǎn)成品，而不是生產(chǎn)線、核心技術(shù)和資金。民族醫(yī)療工業(yè)的做大做強(qiáng)，需要一個強(qiáng)大的技術(shù)平臺和資金平臺。那種高價操縱市場的營銷方式，完全是在破壞我們的醫(yī)療體系，蠶食民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，這些進(jìn)口醫(yī)療器械帶來的高昂檢驗(yàn)費(fèi)用大大增加了老百姓的負(fù)擔(dān)。”