武漢同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究院日前為一位原發(fā)性肝癌合并胰腺轉(zhuǎn)移的男性患者，成功進(jìn)行了腹部多器官移植，切除了包括肝、膽、脾、胰腺、胃大部、十二指腸、大小網(wǎng)膜及部分小腸等上腹部全部器官，然后為其換上了一套“全新”器官。目前患者的移植器官功能完全正常，近期可以出院。文獻(xiàn)檢索證實(shí)，這是全球?yàn)閿?shù)不多的成功進(jìn)行腹部原位多器官移植的病例。

湖北省恩施市某公司職工杜先生，９月７日在同濟(jì)醫(yī)院被確診為原發(fā)性肝癌合并胰腺轉(zhuǎn)移。從已往的病例看，患者生命可能只剩下幾個(gè)月。專(zhuān)家會(huì)診后認(rèn)為，只有將患者所有病變器官摘除后，再移植一套“全新”的器官，患者才有可能治愈，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都非常大。患者親屬慎重考慮后，要求盡一切可能挽救其生命。

這臺(tái)高難度手術(shù)從９月１７日下午１點(diǎn)開(kāi)始，至晚上１１點(diǎn)結(jié)束。據(jù)主刀醫(yī)生陳道水教授介紹，本例多器官移植手術(shù)的難度主要體現(xiàn)在：患者腫瘤與腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈關(guān)系緊密，手術(shù)既要切除包括腫瘤在內(nèi)的上腹所有器官與組織，又要保留重要血管，創(chuàng)傷大，難度高；手術(shù)無(wú)肝期長(zhǎng)，須采用體外靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)，但專(zhuān)家為避免其弊端決定不用，這就要求最短時(shí)間內(nèi)完成所有血管吻合，同時(shí)保證無(wú)肝期及開(kāi)放血流后患者生命體征的穩(wěn)定；術(shù)中和術(shù)后發(fā)生大出血、肝胰功能衰竭、移植血管血栓形成、凝血機(jī)制障礙、感染、排斥等多種并發(fā)癥的可能性很大。

據(jù)同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究院院長(zhǎng)陳忠華介紹，多項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新保證了這次手術(shù)的成功：供體腹腔干動(dòng)脈和肝總動(dòng)脈吻合，最大限度地滿(mǎn)足移植物血液供應(yīng)，減低了受體腹主動(dòng)脈的損傷；不采用靜脈轉(zhuǎn)流技術(shù)而采用直接吻合，避免了靜脈轉(zhuǎn)流的相關(guān)并發(fā)癥，為術(shù)后移植器官功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥提供保障；無(wú)肝期創(chuàng)下６５分鐘的記錄，減輕了移植器官的缺血損傷，使肝胰功能盡快恢復(fù)；從上腹所有器官包括肝臟、胰腺和十二指腸切除、多器官的移植到消化道連續(xù)性的重建，手術(shù)時(shí)間１０小時(shí)，這是腹部多器官移植手術(shù)時(shí)間最短的紀(jì)錄。

多器官移植技術(shù)是器官移植領(lǐng)域最為復(fù)雜的尖端技術(shù)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尤其是外科學(xué)發(fā)展的標(biāo)志性成果，全球僅有數(shù)十例報(bào)告，且絕大部分是在美國(guó)和法國(guó)的世界著名大型器官移植中心進(jìn)行的。分散在全球的其他醫(yī)院的少數(shù)病例幾乎沒(méi)有成功存活的先例。