福建省漳州市漳浦縣南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院開“醫(yī)藥分離”之先河，到１２月６日，這家衛(wèi)生院停辦藥房已整整５０天。據(jù)了解，這在福建省屬首例。

據(jù)悉，該院“醫(yī)藥分離”后，呈現(xiàn)３方共贏的局面：醫(yī)院總收入仍增長了１０％以上，而且藥價下降了，但銷售額卻從原來平均每天１００多元上升到現(xiàn)在的６００多元，最令患者滿意的是，看病的費用降低了。

按照南浦衛(wèi)生院和漳浦健民醫(yī)藥連鎖有限公司簽訂的協(xié)議，衛(wèi)生院把原來臨街共５０多平方米的中藥西藥兩個藥房剝離出來，租給健民公司，由健民公司按照新藥店的開設要求重新申辦藥店，所需的軟硬件改造由健民公司投入，成為健民公司下屬的門店，由健民公司負責日常經(jīng)營和財務核算，并按連鎖企業(yè)要求進行管理，盈虧與衛(wèi)生院無關。 

同時，原藥房３名工作人員也由健民公司負責安置，參照衛(wèi)生院工資標準按月發(fā)給薪酬，并上繳社保、醫(yī)保費。另外，允許健民公司向該鄉(xiāng)藥店、醫(yī)療機構配送藥品，實施全鄉(xiāng)藥品統(tǒng)一價格。 

起因：改革逼就“分離” 

南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長林少華介紹說，南浦鄉(xiāng)是漳浦縣最偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，全鄉(xiāng)只有１萬多人口，扣除外出打工人員，常住人口不足１萬人。雖說南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院是當?shù)匾?guī)模最大的醫(yī)療機構，但由于藥價偏高，群眾更愿意到個體診所或村衛(wèi)生所看病，衛(wèi)生院效益不好，每年門診量只有約２萬人次，藥品銷售額也只有３０多萬元。

為了走出經(jīng)營困境，衛(wèi)生院內部曾進行了多次改革嘗試，如把藥房承包給內部職工經(jīng)營，但每次嘗試都以失敗告終。“我們也不是不想把藥價降下來，衛(wèi)生院參加藥品招標采購就是想把藥價降下來，但因為中間環(huán)節(jié)多，沒有多大空間可降。”林少華無奈地說。

于是，他們另尋出路，引入本地優(yōu)勢企業(yè)——漳浦縣健民醫(yī)藥連鎖有限公司，把藥房從醫(yī)院分離出去，加盟連鎖企業(yè)。這樣，醫(yī)院不但節(jié)省了藥房工作人員的開支，每個月還可以多收幾百元租金。為支持這一改革，當?shù)匦l(wèi)生局同意在經(jīng)費下?lián)苌辖o予照顧。

成效：“兩增一降”，三方共贏 

一個多月過去，“醫(yī)藥分離”效果初現(xiàn)。首先是衛(wèi)生院門診量增加。院長林少華介紹說，把藥房從醫(yī)院分離出去后，藥店的藥品品種豐富多了，從５００多個增加到１０００多個，醫(yī)生開藥的選擇余地大了。另外，醫(yī)生收入與開藥方?jīng)]有直接關聯(lián)，開大處方的可能性降低了，只是專事診療，患者口碑的好壞關系到醫(yī)生的切身利益，因此醫(yī)生和患者溝通比以前好多了，患者比以前更愿意到衛(wèi)生院來看病。

由于門診量增加，“醫(yī)藥分離”后的第一個月，剔除原來占醫(yī)院總收入４０％的藥品營業(yè)收入，衛(wèi)生院的營業(yè)收入達２．３萬元，仍增長了１０％以上，效益出現(xiàn)了好轉的跡象。

藥店銷售量同時增加。健民醫(yī)藥連鎖有限公司董事長徐惠添說，根據(jù)協(xié)議，公司接手醫(yī)院藥房后，投資１０萬元對原本陳舊的藥房進行改造，更新了部分設備，增加了新藥品種，加強了對患者用藥的咨詢服務。新藥房運營一個月來，雖然藥價下降了，但是銷售額卻從原來平均每天１００多元上升到現(xiàn)在的６００多元。

最令患者滿意的是，看病的費用降低了。“醫(yī)藥分家好，病人也省錢。”馬苑村村民許人仔介紹說，他因為疝氣住院做了手術，每天平均費用１００多元，細算下來，比以前少了五六十元。

反應：不要急于下判斷 

對于南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院“醫(yī)藥分離”改革的“星星之火”能否“燎原”？各有關部門均持謹慎態(tài)度。 

漳浦縣藥監(jiān)局局長李金安說，今年下半年，漳州市藥監(jiān)局將漳浦縣確定為醫(yī)藥分開試點縣，并組織人員到該縣調研醫(yī)院藥房經(jīng)營管理狀況，進行可行性分析，最后確定醫(yī)院效益較差、群眾用藥較不方便的邊遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為試點單位，實施藥品管理“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一商號、統(tǒng)一藥品質量標準、統(tǒng)一服務、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。但這項改革只能說是漳州市“醫(yī)藥分離”工作邁開了第一步，結果如何，現(xiàn)在還不應急于下判斷。

漳浦縣衛(wèi)生局局長林耀雄也表示，南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院的改革只是一種嘗試。

他說，南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院之所以愿意“醫(yī)藥分離”，有其特殊原因——地處邊遠山區(qū)，而且效益差。雖然從長遠來看，“醫(yī)藥分離”是必然走勢，但這牽扯到財政體制及醫(yī)院轉制等多方面問題，是個復雜的系統(tǒng)工程，在目前的醫(yī)療體制下，恐怕一時難以向城鎮(zhèn)醫(yī)院推廣。