衛生工作如何更好地服務于農業、農村、農民？帶著這個問題，前不久采訪了山東省衛生廳黨組書記、廳長王天瑞。

搞好“新農合”試點
山東確定，到2010年全省建立起基本覆蓋農村居民、以大病統籌為主要形式的新型農村合作醫療制度。省政府有關文件對新農合試點工作，從組織管理、籌資標準、醫療救助、資金管理到醫療服務等都作了明確規定。去年安排4000萬元資金用于試點工作。

王天瑞介紹說，省衛生廳成立新農合醫療專家技術指導組，建立了省級試點縣（市、區）（以下簡稱“試點縣”）工作調度制度。2003年，7個省級試點縣有239.77萬農民參加合作醫療，參合率達82％；籌資總額5974.27萬元，為124.09萬農民報銷醫藥費3914.57萬元，受益率為51.9％。2004年，19個省級擴大試點縣有593.86萬農民參加合作醫療，參合率63.7％；籌資總額9698.81萬元，用于報銷醫藥費1851.03萬元，受益農民120.37萬人。

試點中，山東一直堅持和把握四項原則：農民自愿，多方籌資；以收定支，保障適度；農民得實惠；政策穩定，可持續發展。同時努力做到“三個確保”，即確保農民不吃假藥，確保用藥價格合理，確保就近得到醫療服務。王天瑞說，山東的試點工作運行平穩，運作規范，并計劃新增16個省級試點縣。

強化衛生服務體系
山東調整了鄉鎮醫療機構布局，撤并了部分鄉鎮衛生院后，推行衛生院上劃縣級管理。村衛生室也得到了調整，實行鄉、村衛生服務“一體化”管理。

據王天瑞介紹，2003年，山東省財政安排了1500萬元，市、縣財政配套2946萬元，用于補助30個經濟欠發達縣的30所中心衛生院建設，目前有8個項目竣工。衛生廳會同有關部門對部分衛生院的基礎設施和設備情況進行了摸底調查，然后制定全省鄉鎮衛生院、村衛生室的配置標準和實施方案，用5年左右時間完成衛生院的改造和配套建設任務，提高衛生室的規范化建設水平。

提高衛生隊伍素質
山東制定了《關于加強農村衛生人才培養和管理的意見》，力求多管齊下提高衛生人員的業務水平。現高等醫學院校突出了全科醫學和預防醫學的教學內容，強化了實踐能力的培養。城市醫生在晉升副主任醫師前到農村服務累計滿一年的制度已變為實際行動，省部屬醫療衛生單位下派的兩批醫生，現正在蒼山縣和菏澤市的5個縣服務，其中包括幫帶基層人員提高業務水平。山東制定了《省部屬醫療衛生機構支援農村衛生工作實施方案》。蒼山縣是對口受援單位之一，從去年3月到10月底，省級單位已籌集落實資金224萬元，幫扶7個縣級衛生單位和13個鄉鎮衛生院，3年為其籌集藥械價值680萬元，現已完成210萬元。省級單位每年免費接受25人進修，派去指導專家24人次，下派25名醫務人員到縣級衛生單位工作一年的計劃也在落實之中。

山東還加強對農村基層衛生人員公共衛生知識培訓，向鄉村醫生免費發放《禽流感防治知識》教材，為衛生院所有業務人員配備了《艾滋病等重點傳染病防治培訓知識》和《疾病預防控制人員培訓指南》。

山東進一步加強了對衛生技術人員的準入管理，禁止非衛生技術人員進入衛生技術崗位。鄉鎮衛生院的衛生技術人員均要取得相應的執業資格，新進人員一律持證上崗；到今年底，清退在衛生技術崗位上的所有非衛生技術人員，對達不到相應執業標準的予以轉崗分流。

加強“兩個體系”建設
據王天瑞介紹，目前，山東已建立農村公共衛生綜合監測點4190個，縣財政對每個監測點每年給予300元補助。在鄉鎮級以上醫療機構實行傳染病疫情網絡直報制度，增強了農村應對突發公共衛生事件的能力。

山東在鄉鎮衛生院開展的預防接種門診規范化建設，累計投資已達4300萬元，已建成的省、市級示范門診分別為445個和1500余個。通過開展愛國衛生運動和“億萬農民健康促進行動”，使農民衛生意識和防病能力有了明顯提高。

防治重點傳染病

為加強農村地區艾滋病防治工作，山東去年安排專項經費500萬元，爭取國家專項補助經費1844萬元。已投入240余萬元印制了艾滋病防治知識宣傳品，其中60％的宣傳品發放到農村。全省已建立艾滋病確認實驗室1個、艾滋病篩查中心實驗室19個和87個篩查實驗室，還在30個縣（市、區）設立了免費自愿艾滋病監測點，累計檢測農村人群100余萬人次。由衛生部和聯合國開發計劃署支持建立的成武縣等6個國家艾滋病綜合防治示范區已展開工作。

自上世紀90年代以來，山東的結核病疫情呈逐年上升趨勢，去年新發現病人2700余例。為加強防治工作，各地以提高涂陽結核病發現率為突破口，全面實施現代結核病控制策略，已取得明顯成效。省、市、縣、鄉、村5級結核病防治網初步形成，農村地區結核病人的發現率正逐步提高，所有被發現的結核病人均得到免費治療。

進入20世紀90年代以來，山東流行性出血熱疫情居高不下，防治效果也不明顯。在調研的基礎上，山東對疫情較重的費縣、沂南、臨朐等10個縣進行重點管理，狠抓以疫苗預防接種、滅鼠防鼠為主要形式的綜合性防治，逐級落實責任制，并向全省推廣他們的經驗，使疫情得到了有效控制，年報告病例由1萬多人降為3000人左右，一舉摘掉了全國出血熱發病頭號大省的帽子。