即便國家禁止、媒體曝光、百姓痛斥，人們發現醫療亂收費仍以各種形式頑固地在各地暗暗生長，它似乎已經成為我國醫療行業的一種痼疾，屢禁不止。有關專家分析認為，醫療亂收費是醫療體制轉型期的必然產物。

據衛生部向外界公布的數據，2004年上半年全國查處醫療亂收費3392萬元人民幣，有340人因亂收費問題受到處理。

湖南省2004年的全省衛生系統糾風專項治理檢查發現，在檢查組隨機抽查的240份病歷中，有126份病歷存在亂收費現象，高達52.5％。在此次糾查中湖南省衛生廳總結了醫療亂收費的五種形式：一是分解收費。診療費中收取了注射費，又在材料費中加收棉簽、注射費。二是巧立名目收費。向非放療病人收取人工制定的治療計劃費；向腹瀉患兒既收特級護理費，又收新生兒護理費；向非精神病人收取行為觀察費；向住院病人收取主任急診診查費；以藥費名目加收碘酊、酒精費等等。三是超標準收費。手術創面未超過40平方厘米的收取特大換藥費；連續吸氧20小時以上未按50％的收費標準收費。四是重復收費。做一次B超檢查，門診、住院科室兩處收費；靜脈輸液連續收取8次輸液費。五是其它亂收費。病人住院未按計進不計出的規定而多收病人住院床日費；無醫囑收取重癥監護費、特級護理費、新生兒干預護理費、新生兒沐浴護理費、小搶救費等。

據業內的專家介紹，地市級醫院每年的毛收入增漲幅度幾乎都超過當地的GDP增長速度，但這并不是因為老百姓的收入增長如此之快，而是因為醫院巧立名目收費的增加。

湖南省衛生廳紀檢組組長劉宗蕙認為，醫院對糾風專項治理工作認識不高成為治理醫療亂收費的攔路虎。劉宗蕙分析說，一些醫院領導認為開展糾風專項治理會影響醫院的經濟效益和職工個人利益，因而，對自查自糾工作抓而不實，對存在的問題研究不多，查處不力，糾風效果不明顯。

中南大學醫院管理處處長劉保平表示，這種行業保護是醫療體制變更中的無可奈何。國家對公立醫院的投入很少，一般只占到醫院總支出的2％－3％，而一所醫院的運營需要的成本很高，譬如醫院研發新技術，引進新設備，人力資源投資等都需要大筆的資金，國家投入少，醫院就需要自身創收，那么院長只能向管理要效益，這樣違規操作就在合理不合法的情況下產生了。

享有＂北協和，南湘雅＂美譽的湘雅醫院已有90年的歷史，劉保平拿湘雅醫院為例，湘雅醫院現有職工2000多人，國家每年投入300多萬元，只夠發放在職職工基本工資的70％。而湘雅每年承擔的社會支助，譬如車禍、自然災難、煤礦爆炸和流浪人員傷亡等就超過100多萬元。

湘雅醫院第三附屬醫院醫療辦主任肖瑢介紹說，2004年10月26日，轟動全國的長沙公共汽車爆炸事件，共有15個燒傷病人住進附三醫院，由于治療燒傷費用高，3個月內總共花費270萬元，目前政府尚欠醫院120萬元。

隨著經濟的發展，我國現有的醫療體制已經不能滿足人民對衛生健康工作的新要求。政府目前拿不出足夠的錢來解決健康事業深層次的問題，專家認為，我國的醫療衛生體制正處在轉型期。

多年從事醫療體制研究工作的劉保平說，患者是＂觀念轉換＂：要求高質量的醫療服務，就要負擔相對較高的費用；醫院是＂難以抵擋的誘惑＂：面對社會分配不公的情況出現時，一些醫務人員出現心理不平衡，造成攀比，然后違規；政府是＂無可奈何＂：政府財政不足無力改變現狀。在現階段，只能把醫院推向市場，走一段三方（政府、醫院和患者）都有越軌的路。

據業內專家介紹，在西方發達國家，醫院的收入和醫生的收入不掛鉤，醫院只向醫生提供收治患者的空間，并不支付醫生的工資。除此之外，在國外，保險全面覆蓋醫療體系，醫院最大的消費者是保險體系。保險公司在投保人（病人）、醫生、醫院這三個關聯因素中處于核心地位，它通過經濟杠杠來控制投保人（病人）的流向和保險費的交納、支出。控制醫生選擇投保人（病人）的數量和范圍，控制醫院的經營方式及醫療費用的上漲，控制投保人（病人）、醫生、醫院的數量。醫生受保險公司的全面監督。

劉保平認為，國家正在進行的醫院產權改革就是醫療體制改革的重要一步，只有精簡公立醫院，非盈利性的醫院承擔社會公共醫療的主要目的，由國家全部管起來，其他的盈利性醫院要進行企業化運行。

業內專家分析，衛生事業的改革要隨著其他改革的發展及其他配套改革的進行而進行，需要完善的不止是政府監督，還有保險監督等等。