53歲的劉女士，患有嚴(yán)重的冠心病，需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)。但她聽說這種手術(shù)術(shù)后要平臥12小時(shí)，需要忍受腰痛和排尿困難等痛苦。特別像她這樣體胖的人，穿刺口壓迫止血有難度，容易出現(xiàn)局部大出血、皮下血腫，這更讓她憂心忡忡。沒想到，在哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科病房，僅僅歷時(shí)20多分鐘，她便輕松自如地走出了手術(shù)室，回到家人的身邊。原來，醫(yī)生為她做的是“經(jīng)橈動(dòng)脈途徑實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)”。迄今為止，已有包括劉女士在內(nèi)的近300位患者受益于這一新技術(shù)。

據(jù)黑龍江省心血管內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)主任委員、哈醫(yī)大一院心內(nèi)科主任李為民教授介紹，冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病。現(xiàn)今，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)已成為診療冠心病的有效方法。傳統(tǒng)的手術(shù)路徑通常為經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)入。由于股動(dòng)脈解剖部位較深，術(shù)后穿刺口壓迫止血困難，易出現(xiàn)局部出血、皮下血腫、假性動(dòng)脈瘤、皮膚破潰感染。壓迫局部時(shí)還可發(fā)生嚴(yán)重的迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致緩慢心律或低血壓等并發(fā)癥。術(shù)后動(dòng)脈鞘管須延遲4～6小時(shí)拔除，且須嚴(yán)格平臥12小時(shí)，患者需忍受腰痛和排尿困難的痛苦。部分股動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈高度狹窄、扭曲或閉塞者常導(dǎo)致導(dǎo)管進(jìn)入失敗。

而經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈介入診療則優(yōu)勢明顯。橈動(dòng)脈周圍無重要的血管和神經(jīng)，止血方便、簡單、快捷、可靠。故穿刺部位的并發(fā)癥明顯減少。可有效止血。病人術(shù)后活動(dòng)不受限制，尤其對嚴(yán)重心衰、腰腿痛及神志不清的患者，術(shù)后體位不受限制更為重要。經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)比較，除穿刺成功率略低外，在手術(shù)成功率、心臟并發(fā)癥、器材消耗、透視時(shí)間等方面，兩者無顯著差別，而血管并發(fā)癥明顯減少。

李為民教授等人的臨床觀察證實(shí)，經(jīng)橈動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)適用于橈動(dòng)脈搏動(dòng)好，ALLen試驗(yàn)無缺血（陽性）的患者；絕對適應(yīng)癥為嚴(yán)重髂動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈病變，如極度扭曲、狹窄、閉塞或夾層分離等。相對適應(yīng)癥為股動(dòng)脈路徑增加出血危險(xiǎn)，如病情需要不能中斷抗凝或溶栓治療；高度肥胖、止血困難者，以及不能長時(shí)間平臥，如嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重腰腿痛、神志不清者。