盡管有關(guān)部門(mén)不斷加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)的檢查和處罰力度，但全國(guó)各地關(guān)于醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的投訴仍然很多。專(zhuān)家表示，現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)體系存在的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不規(guī)范、服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不合理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不健全等政策性缺陷是導(dǎo)致亂收費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重、醫(yī)患糾紛不斷的主要原因。

山西省審計(jì)部門(mén)前不久對(duì)136所綜合醫(yī)院進(jìn)行了審計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院均不同程度地存在亂收費(fèi)行為，亂收費(fèi)項(xiàng)目就有1401個(gè)、涉及金額5832.53萬(wàn)元，主要表現(xiàn)為巧立名目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等。有59所醫(yī)院在政府定價(jià)的5600多個(gè)項(xiàng)目之外，自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收取抽血費(fèi)、拔針費(fèi)、查房費(fèi)、病歷工本費(fèi)、CT加急費(fèi)等222項(xiàng)；有94所醫(yī)院2002年和2003年超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)525項(xiàng)，共計(jì)2032.89萬(wàn)元；有71所醫(yī)院對(duì)手術(shù)患者分解項(xiàng)目收費(fèi)和加收一次性衛(wèi)生材料費(fèi)1079.22萬(wàn)元、涉及232個(gè)項(xiàng)目。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在的缺陷有三：一是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目繁多、設(shè)置不科學(xué)，服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，收費(fèi)行為不規(guī)范，分解項(xiàng)目收費(fèi)、少服務(wù)多收費(fèi)等問(wèn)題比較突出；二是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不合理，主要是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格和技術(shù)含量較高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如診療、護(hù)理、手術(shù)等水平偏低，而大型設(shè)備、儀器檢查治療價(jià)格偏高，這就會(huì)誘使醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目上大設(shè)備、大儀器，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為盡快收回投資，給患者增加設(shè)備檢查、治療次數(shù)；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不健全，藥品價(jià)格虛高增加了患者的負(fù)擔(dān)。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)生開(kāi)大處方，多開(kāi)、開(kāi)高價(jià)藥等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)依賴(lài)藥品收入生存，而不是靠提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)加快發(fā)展，不利于醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新，也導(dǎo)致患者醫(yī)藥費(fèi)過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)山西省物價(jià)局副局長(zhǎng)張存登介紹，山西省現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1997年出臺(tái)的，1999年又進(jìn)行了補(bǔ)充，共有2523項(xiàng)。張存登說(shuō)，由于現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)存在項(xiàng)目的分類(lèi)、名稱(chēng)及內(nèi)涵界定不科學(xué)、不規(guī)范的問(wèn)題，導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，或是重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、升級(jí)收費(fèi)，以及一次性醫(yī)用耗材管理混亂等問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在一定程度上出現(xiàn)了“政府摸不清、群眾問(wèn)不清、醫(yī)院說(shuō)不清、有關(guān)部門(mén)查不清”的現(xiàn)象。

為了徹底改變這種狀況，山西省有關(guān)部門(mén)經(jīng)過(guò)反復(fù)研究測(cè)算、調(diào)研論證，并于2004年9月份實(shí)施了聽(tīng)證程序，最終形成了新的《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》。