5月24日，全國人大常委會副委員長韓啟德在接受中央電視臺專訪時，透露了衛(wèi)生部已經(jīng)基本決定要取消醫(yī)院藥品加價的重大決策。頓時一石激起千重浪，醫(yī)院、患者、藥店、藥企以及藥品流通部門等相關(guān)人士紛紛就此發(fā)表看法。

很顯然，衛(wèi)生部的這一舉動是對溫家寶總理“看病難，看病貴”這一說法的回應(yīng)。根據(jù)《第三次全國衛(wèi)生調(diào)查》數(shù)據(jù)得知，我國居民平均每次門診費用在2003年達到了108.2元，比1998年增長了57.5％；而每次住院費用達到了3910.7元，上漲了76.1％，都遠遠快于居民收入的增長速度。

長期以來，藥品收入在醫(yī)院收入中至關(guān)重要，醫(yī)院藥品的批零差價就是一個明證。所謂“藥品批零差價”，是指政府取消對醫(yī)院補貼后，為了彌補醫(yī)院的成本，國家準(zhǔn)許醫(yī)院藥品加價15%，作為醫(yī)院的收入補償。然而有關(guān)調(diào)查顯示，一般整個藥品收入要占到醫(yī)院總收入比例的50%左右，大型的醫(yī)院由于手術(shù)眾多，其比例占45%左右，至于普通的二級醫(yī)院，這個比例要占到60%，有的甚至到70%左右。如果要取消醫(yī)院藥品加價權(quán)，這對醫(yī)院的生存來說是個巨大的打擊。

細(xì)究公立醫(yī)院的收入來源，其中一部分來自于政府的專項撥款和補償撥款，但是由于補償額度杯水車薪，一般只占醫(yī)院經(jīng)費支出的10%左右，有的甚至低至3%～5%，這還不夠離退休人員工資的發(fā)放。換言之，90%左右的費用需要公立醫(yī)院自己通過經(jīng)營來解決。 除去政府的撥款和補償資金之外，醫(yī)院的經(jīng)費主要就來自于無形的醫(yī)療服務(wù)收費和有形的物質(zhì)形式收費了，前者包括掛號費、手術(shù)費和床位費等，后者包括藥費、醫(yī)療器械費和設(shè)備檢查費等。然而目前無形的醫(yī)療服務(wù)費卻仍然執(zhí)行計劃經(jīng)濟時代的定價標(biāo)準(zhǔn)，一個普通醫(yī)生門診掛號費只有幾元錢，專家的門診掛號費大約10元左右，在一些大城市如北京、上海等地，專家的門診掛號費有所提高，達到幾十或上百不等；至于醫(yī)生的一臺手術(shù)費也只在幾十到幾百元之間；而床位費也不遑多讓，作為護理人員勞動價值體現(xiàn)的床位費，一天只有十幾元。

無形的勞務(wù)費過于低廉，醫(yī)院被迫挖肉補瘡，采取以藥養(yǎng)醫(yī)的手段，通過有形的藥品、醫(yī)療器械收入和加大設(shè)備檢查力度來彌補醫(yī)護人員的收入損失。例如一臺心臟搭橋手術(shù)，其搭橋所用的一只進口支架價格要達到上萬元，其中防凝的涂藥支架甚至高達3萬元，而醫(yī)生的手術(shù)費只有千把塊，在生存壓力面前，拆東墻補西墻，對于醫(yī)院來說也是不得已而為之。

另外，當(dāng)我們考察藥品從生產(chǎn)到使用的全部過程時，會發(fā)現(xiàn)把藥費高企不下的板子完全打在醫(yī)院的身上也是偏頗的。藥品生產(chǎn)流通過程中，一種藥品如果廠家的制造成本為幾元錢，出廠時價格大概在十幾元，中間經(jīng)過流通渠道的層層加價大概要達到幾十元甚至到100元左右，醫(yī)院在此基礎(chǔ)上加價15%再轉(zhuǎn)手賣給患者，這15%并不算高，更何況這15%還要補貼藥品在醫(yī)院的儲存成本和流通成本。

追究至此，我們應(yīng)該明白醫(yī)院藥品收入問題的癥結(jié)所在了，現(xiàn)在衛(wèi)生部擬定取消醫(yī)院藥品加價，紓解眾看病貴的問題，應(yīng)該說其動機良好，但這只是治標(biāo)不治本。為此個人建議首先政府應(yīng)該加大醫(yī)院投入，給予公立醫(yī)院增加相應(yīng)的補貼。從政府職能來看，財政應(yīng)當(dāng)從投資型財政向公共型財政轉(zhuǎn)軌，即增加人民的健康投入、教育投入等。

其次，提高醫(yī)護人員的服務(wù)價格，建立正向的激勵機制，這不但體現(xiàn)對醫(yī)護人員的勞動價值和對知識產(chǎn)權(quán)的尊重，而且也有利于沖破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的陳規(guī)陋局。在內(nèi)地看一次感冒大約100元左右，其費用的組成情況為10元的掛號費和90元的藥費；在香港的私人診所看感冒價格也是100元左右，其費用的組成情況是80元的診金和20元的藥費（三天）。兩相對比，不難發(fā)現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)生的人力資本何其低廉，如果此刻能夠提高醫(yī)療服務(wù)價格，那么醫(yī)生看病時必然會大大降低多開藥，開貴藥的沖動，對于患者來說也會大大降低看病成本，可謂一舉兩得。

最后，要想解決溫總理所說的“看病貴，看病難”的問題，勞動社會保障部也要發(fā)揮作用。我們在國內(nèi)調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，某些地區(qū)自費病人的比例平均達到60%，最高的甚至達到73%。昂貴的醫(yī)療費用，缺乏社會保障和貧富懸殊導(dǎo)致許多基層百姓“因病致貧，因病返貧”。要扭轉(zhuǎn)這種局面，促進社會和諧發(fā)展，政府相關(guān)部門應(yīng)該積極行動起來，加大醫(yī)療保險的覆蓋率和普及率，以便惠及更多的人群。