哈爾濱：政府加大指導(dǎo)力度

2005年年初，哈爾濱市衛(wèi)生局、計(jì)委、教育局、民政局、財(cái)政局等11部門聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展哈爾濱市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，首次打破原來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的部門壟斷和所有制界限，允許大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)符合條件的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等社會(huì)力量創(chuàng)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)鼓勵(lì)部分國(guó)有中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)嵭袊?guó)有民營(yíng)。多元競(jìng)爭(zhēng)將給社區(qū)居民帶來(lái)更周全、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

《意見(jiàn)》要求，今年將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架；2005年，建成配套政策完備、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、籌資渠道暢通、設(shè)施較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，已有27家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1家服務(wù)站納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，13家中心和43個(gè)服務(wù)站正在積極辦理相關(guān)手續(xù)。

《意見(jiàn)》還首次確定，各級(jí)財(cái)政部門要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。從今年起，按城市非農(nóng)業(yè)人口每年每人1元標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按3：7比例分擔(dān)。

《意見(jiàn)》還要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以街道辦事處為單位設(shè)置，服務(wù)半徑以居民從住所步行15分鐘可到達(dá)為標(biāo)準(zhǔn)，中心一般按覆蓋3至5萬(wàn)人口的范圍設(shè)置，街道辦事處人口超過(guò)5萬(wàn)可設(shè)置兩個(gè)中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部布局要將預(yù)防保健區(qū)和全科醫(yī)療區(qū)相對(duì)分開(kāi)，提供人性化、親情化和溫馨化的服務(wù)環(huán)境。

北京：加大社區(qū)衛(wèi)生投入總量

北京提出加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作思路：2005年年底前確定全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目，根據(jù)實(shí)際服務(wù)人口數(shù)量，按照項(xiàng)目管理定額補(bǔ)助的方法確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，納入預(yù)算，并隨財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)逐年增加。積極吸引并鼓勵(lì)社會(huì)資金投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府采取專項(xiàng)購(gòu)買的方式予以補(bǔ)助。

重慶：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)目標(biāo)確定

2005年2月23日，在重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)上，重慶市市政府提出到2010年前，40個(gè)區(qū)縣(自治縣、市)都要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人員覆蓋率達(dá)到100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立要使90%以上的居民步行10～15分鐘到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)

2004年11月，重慶市衛(wèi)生局與勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合發(fā)文，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)列為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

目前，重慶市參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)自付比例將低于綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，以引導(dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還將與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度并接受上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，確保患危重疾病的參保人員得到及時(shí)救治。上級(jí)醫(yī)院的康復(fù)病人和慢性病患者也將及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以方便病人，降低醫(yī)療成本。

重慶市為保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，還制訂了《重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，一些魚(yú)目混珠的機(jī)構(gòu)和人員將被取消從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資格，而民營(yíng)或其他所有制的單位則可以通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)加盟。

太原：82家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保

為推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展，使社區(qū)居民享受到方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在衛(wèi)生、勞動(dòng)、財(cái)政各部門的努力下，從2005年5月起，山西太原市又有65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)被集中納入醫(yī)保定點(diǎn)單位，凡持有醫(yī)保卡的社區(qū)患者可就近到附近的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用。

目前，太原市共有82家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)被納入醫(yī)保，標(biāo)志著該市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)體系已基本健全，“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”的合理就醫(yī)格局已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

四川：構(gòu)建全國(guó)中上水平城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系

2005年2月，四川省委、省政府關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定出臺(tái)，將在未來(lái)幾年構(gòu)建全國(guó)中上水平城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系。

建立三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系：城市建立以綜合醫(yī)院(專科醫(yī)院)、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院(所)為中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為前哨的三個(gè)層次的服務(wù)體系；農(nóng)村建立以縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院(所)等縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系。

重組城市衛(wèi)生資源：將政府、部門和企事業(yè)單位舉辦的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院調(diào)整組建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將部分診所組建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

政府補(bǔ)貼：對(duì)直接從事艾滋病、鼠疫、霍亂、血吸蟲(chóng)病、麻風(fēng)、肺結(jié)核等傳染病防治工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員實(shí)行崗位補(bǔ)貼。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)將進(jìn)行補(bǔ)助，按服務(wù)人口每年每人不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。村衛(wèi)生站承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助按所服務(wù)人口每年不低于0.5元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

武漢：社區(qū)衛(wèi)生中心納入醫(yī)保

“推進(jìn)基本醫(yī)療保障進(jìn)社區(qū)，解決人民群眾看病難、看病貴。” 2005年1月， 為解決社區(qū)服務(wù)中心看病報(bào)銷難、醫(yī)療水平相對(duì)落后等原因，很多患者不愿到社區(qū)就診的問(wèn)題，武漢市勞動(dòng)和社會(huì)保障局決定，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入醫(yī)保范圍。

目前，武漢市77家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被正式納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。今后，醫(yī)保患者在這些衛(wèi)生服務(wù)中心看病可報(bào)銷，住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，自付比例為8%。

為提高社區(qū)醫(yī)療水平，武漢市啟動(dòng)“千名醫(yī)生進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，讓大醫(yī)院的醫(yī)生沉到社區(qū)；另外，武漢還出臺(tái)社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)“普惠”政策，凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就醫(yī)的患者免收普通門診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和門診注射服務(wù)費(fèi)、住院診療費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)。

蘭州：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法出臺(tái)

2005年5月，為了進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，蘭州市政府制定的《蘭州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》正式出臺(tái)。該辦法對(duì)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建的規(guī)劃布局、設(shè)置審批、登記與校驗(yàn)、執(zhí)業(yè)與監(jiān)督管理等方面做出了詳細(xì)的規(guī)定。

《辦法》規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上以街道辦事處所轄區(qū)為范圍設(shè)置，服務(wù)人口在５萬(wàn)人左右；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置作為對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋區(qū)域的補(bǔ)充，服務(wù)人口在5000人左右。

《辦法》還規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置主要依托現(xiàn)有公立一級(jí)和部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及中、小型企、事業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，原則上不再增設(shè)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）必須向所在街道辦事處（社區(qū)居委會(huì)）提出申請(qǐng)，經(jīng)街道辦事處同意，報(bào)經(jīng)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門審核，市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并取得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一審批，區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門實(shí)行行業(yè)管理，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，同時(shí)實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）評(píng)審制度。