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消除房顫
——為竇性心律“導(dǎo)航”

【?2005-07-27 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺
哈醫(yī)大附屬二院心外科姚志發(fā)教授等人首次從心臟瓣膜病房顫電生理起源、心肌細胞鉀離子通道變化的研究角度入手,揭示了心房纖顫的發(fā)生機理。在此認識的基礎(chǔ)上,通過改善心功能、瓣膜置換、電擊除顫、口服胺碘酮等綜合治療手段,使一部分患者的房顫得到了消除,恢復(fù)了竇性心律。

心房纖顫簡稱房顫,是一種發(fā)病率很高的心律失常,約占總?cè)巳旱?.4%~2%。60歲以上的人群房顫接近10%。房顫是心臟瓣膜病的主要合并癥。在二尖瓣病需要手術(shù)的患者中占60%~79%。房顫能造成病人心功能不全、快速心律失常、血栓及栓塞,甚至導(dǎo)致死亡或難以逆轉(zhuǎn)的腦神經(jīng)損害。

據(jù)姚志發(fā)教授最近完成的一項統(tǒng)計表明:1990年1月至2002年12月,哈醫(yī)大二院心外科共施行心臟瓣膜置換術(shù)1026例,其中689例合并心房纖顫。姚教授等人不斷探索,在圍手術(shù)期積極改善患者心功能,糾治離子紊亂和酸堿失衡,同時行瓣膜置換術(shù)。術(shù)中對電擊復(fù)跳或自動復(fù)跳后仍有房顫的病人,給予3~5次電擊除顫,促使房顫心律轉(zhuǎn)化為竇性心律。術(shù)后每天給患者口服胺碘酮200~400毫克,維持治療6~8周。圍手術(shù)期未能順利恢復(fù)竇性心律者,可繼續(xù)進行體外電除顫,并口服抗心律失常藥物。這些方法能使恢復(fù)竇性心律的病人不再出現(xiàn)房顫,也能使房顫沒消失的瓣膜置換者消除房顫。通過系統(tǒng)治療,689例患者中,有208例恢復(fù)了竇性心律,占所有心臟瓣膜病房顫病例的30.2%。

與此同時,姚志發(fā)教授等人結(jié)合臨床治療,還從心臟瓣膜病的電生理起源方面進行了深入的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)離子通道電流的異常變化,可導(dǎo)致紊亂性心肌多元折返通路的形成,破壞心肌正常的收縮節(jié)律,從而引發(fā)和維持房顫。

實踐表明,上述綜合療法能從根本上改變離子通道,進而使房顫解除。由該院總結(jié)和推出的治療方法,已在北京、遼寧、深圳、黑龍江等地的數(shù)十家醫(yī)療單位廣泛應(yīng)用。
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