雖然醫(yī)療衛(wèi)生改革的“市場(chǎng)派”思路已遭摒棄，但記者從衛(wèi)生部獲悉，政府依然為社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域打開(kāi)了一扇窗，而二級(jí)醫(yī)院將首當(dāng)其沖成為醫(yī)院引入社會(huì)資金、進(jìn)行產(chǎn)權(quán)改革的重點(diǎn)。

據(jù)悉，衛(wèi)生改革方向現(xiàn)已基本確定：由政府制訂統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)和居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，確定保留公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模；其余的公立醫(yī)院可引入市場(chǎng)機(jī)制，吸收社會(huì)資金，改制改造成社會(huì)非營(yíng)利或營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。決策層正在嘗試以政府為主導(dǎo)，引入市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立多層次、合理的衛(wèi)生資源配置架構(gòu)。

盡管官方關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)尚未正式出臺(tái)，但房地產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械業(yè)、IT業(yè)資本正大規(guī)模流向醫(yī)療領(lǐng)域。分析人士認(rèn)為，隨著政策細(xì)則的隨后出臺(tái)，醫(yī)療投資將進(jìn)入一個(gè)爆發(fā)期。

二級(jí)醫(yī)院將作市場(chǎng)“鯰魚(yú)”

中國(guó)院長(zhǎng)決策研究中心主任周志奇向記者表示，經(jīng)過(guò)“非典”、禽流感等突發(fā)衛(wèi)生事件后，政府已經(jīng)意識(shí)到國(guó)家財(cái)政應(yīng)該承擔(dān)起公共衛(wèi)生職能。在國(guó)民經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)以及保險(xiǎn)體制尚未到位的情況下，改革步子邁得太大很可能會(huì)危及公共衛(wèi)生安全。

因此，衛(wèi)生改革的思路發(fā)生了重要的改變：政府正在明晰自己的角色定位，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障將是其著重投入的領(lǐng)域。

知名醫(yī)藥業(yè)咨詢公司——北京康斯公司副總裁陳曉松認(rèn)為，對(duì)政府而言，大規(guī)模的三級(jí)甲等醫(yī)院一般經(jīng)濟(jì)效益都較好，不是國(guó)家財(cái)政的包袱，同時(shí)還承擔(dān)著臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等重任，因此政府不會(huì)引入社會(huì)資金對(duì)其進(jìn)行改制；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，政府也不應(yīng)該“放手”；只有二級(jí)醫(yī)院，不僅是國(guó)家財(cái)政上的包袱，同時(shí)也不是政府不能放棄的戰(zhàn)略衛(wèi)生資源。所以，二級(jí)醫(yī)院將成為醫(yī)院改制、引入社會(huì)資金的重點(diǎn)領(lǐng)域。

而通過(guò)對(duì)二級(jí)醫(yī)院的改制，引入社會(huì)資本，改變管理機(jī)制，提高運(yùn)營(yíng)效率，有可能使其成為一條激活市場(chǎng)的“鯰魚(yú)”，經(jīng)營(yíng)效率提高后的二級(jí)醫(yī)院對(duì)上可以分流三級(jí)甲等醫(yī)院的患者，對(duì)下可以以差異化競(jìng)爭(zhēng)搶奪享受基本醫(yī)療保障的患者，使醫(yī)療領(lǐng)域形成競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，有利于整體醫(yī)療服務(wù)水平的上升。同時(shí)，政府保留的公立醫(yī)院將在一定程度上抑制投機(jī)資本的貪婪屬性，迫使改制后的醫(yī)院提供合理性價(jià)比的服務(wù)。

資金熱攻醫(yī)療之城

由于醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿Υ蟆⒏?jìng)爭(zhēng)相對(duì)較少、投資回報(bào)穩(wěn)定以及醫(yī)療資源有限，大量的社會(huì)資本對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域投資興趣頗濃。周志奇向記者介紹說(shuō)，在廣東省，今年新投入醫(yī)療的社會(huì)資本規(guī)模就接近20億元。

美國(guó)北岸醫(yī)療集團(tuán)的中國(guó)獨(dú)家代理——北京富特凱爾公司投資咨詢部經(jīng)理胡少勇告訴記者，有意投資醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)資金主要來(lái)源于房地產(chǎn)商、醫(yī)療器械企業(yè)，而這部分資金的投資領(lǐng)域一般集中在政策限制少、醫(yī)療資源動(dòng)用不大、收回投資較快的專科醫(yī)院。

而周志奇表示，房地產(chǎn)業(yè)的資本是進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的一支重要力量。奧理德(中國(guó))醫(yī)療投資集團(tuán)有限公司就是由美國(guó)奧理德醫(yī)療投資集團(tuán)與國(guó)內(nèi)房地產(chǎn)企業(yè)恒譽(yù)萬(wàn)佳集團(tuán)合作成立的，目前其投資1億元的廣東湛江奧理德眼科醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)業(yè)。奧理德(中國(guó))醫(yī)療投資集團(tuán)營(yíng)銷中心負(fù)責(zé)人李剛告訴記者，奧理德將在5年內(nèi)投資10億元，重點(diǎn)在華南地區(qū)興建8家連鎖眼科專科醫(yī)院，成為全國(guó)最大的眼科連鎖集團(tuán)。

以北大方正和明基集團(tuán)為代表的IT產(chǎn)業(yè)資本也正大規(guī)模進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。4月8日，由北大方正集團(tuán)負(fù)責(zé)投資建設(shè)的北大國(guó)際醫(yī)院項(xiàng)目獲得北京市發(fā)改委的核準(zhǔn)批復(fù)，該醫(yī)院總投資超過(guò)20億元，目前已進(jìn)入籌建階段。今年上半年，明基集團(tuán)投資7億元的蘇州明基醫(yī)院也舉行了開(kāi)工典禮。而國(guó)內(nèi)首家綜合性外資醫(yī)院——北京德安醫(yī)院將于8月底或9月初正式開(kāi)業(yè)，德安醫(yī)院由美國(guó)高級(jí)護(hù)理集團(tuán)斥資數(shù)千萬(wàn)美元建立。

據(jù)悉，最早進(jìn)入北京的外資醫(yī)院——和睦家醫(yī)院近日也向衛(wèi)生部提交申請(qǐng)，準(zhǔn)備組建醫(yī)療集團(tuán)。各路資本對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的投資已形成“圍攻”態(tài)勢(shì)。

“誠(chéng)信危機(jī)”須嚴(yán)法整治

中國(guó)的衛(wèi)生改革似乎正處于一個(gè)兩難境地：一方面，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入長(zhǎng)期不足，而衛(wèi)生事業(yè)的公益性則要求政府繼續(xù)投入大量的資金用于公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障；另一方面，社會(huì)資金所辦的民營(yíng)醫(yī)院由于相關(guān)配套措施不完備而面臨困難，同時(shí)又遭受 “誠(chéng)信危機(jī)”。

胡少勇認(rèn)為，資本的逐利性與醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有必然的聯(lián)系。解決醫(yī)療領(lǐng)域的誠(chéng)信危機(jī)，最重要的是有健全的監(jiān)管措施和“游戲規(guī)則”。在華南城市，民營(yíng)醫(yī)院難免有假冒偽劣的服務(wù)提供者，但總的發(fā)展趨勢(shì)是越來(lái)越好。如果在嚴(yán)法下，醫(yī)院的違規(guī)成本很高，提供不合格的醫(yī)療服務(wù)將帶來(lái)監(jiān)管上嚴(yán)厲的懲罰或者是市場(chǎng)利潤(rùn)的流失，將迫使經(jīng)營(yíng)者規(guī)范經(jīng)營(yíng)。當(dāng)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和性價(jià)比與醫(yī)院所得利潤(rùn)成正比關(guān)系時(shí)，就形成了一個(gè)健全的市場(chǎng)機(jī)制，民營(yíng)醫(yī)院將進(jìn)入一個(gè)良性發(fā)展的軌道。

而陳曉松認(rèn)為，若把社會(huì)資本引入到衛(wèi)生改革，就需要有相關(guān)配套措施以減少束縛民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的諸多桎梏：如稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、人才晉升等。

世界銀行建議，政府作為衛(wèi)生系統(tǒng)的規(guī)制者可以從很多地方改進(jìn)工作，包括審批和頒發(fā)執(zhí)照，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織促進(jìn)自我規(guī)制，以及監(jiān)督和控制藥品的處方權(quán)和銷售。同時(shí)，定價(jià)也是政府改進(jìn)工作的一個(gè)有效手段，控制價(jià)格可減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用其信息優(yōu)勢(shì)為己牟利的機(jī)會(huì)。

盡管官方關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)尚未正式出臺(tái)，但房地產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械業(yè)、IT業(yè)資本正大規(guī)模流向醫(yī)療領(lǐng)域。