《中國醫(yī)師人力資源發(fā)展研究報(bào)告》近日即將出臺(tái)。此份報(bào)告公布了由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)和各級地方醫(yī)師協(xié)會(huì)在北京、上海、廣東、河南等全國部分城市進(jìn)行的醫(yī)師現(xiàn)狀抽樣調(diào)查結(jié)果。該結(jié)果披露了醫(yī)師對當(dāng)前人事制度改革、擇業(yè)等熱點(diǎn)問題的看法，反映了210萬醫(yī)師隊(duì)伍職業(yè)狀態(tài)和生存環(huán)境。

調(diào)查顯示：

——中國醫(yī)師人力資源數(shù)量配置不平衡。表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)比例低于發(fā)達(dá)國家的水平，學(xué)科比例失衡，口腔、婦產(chǎn)、檢驗(yàn)、護(hù)理、放射衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面人力資源短缺。加上高學(xué)歷的衛(wèi)生人力資源不愿意到基層單位工作，造成城市衛(wèi)生人員中本、專科人才堆積，農(nóng)村大專以上人員短缺。

——中國醫(yī)師人力資源結(jié)構(gòu)不合理。技術(shù)方面，我國的高、中、初三級衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成比為1:0.43:0.15，世界衛(wèi)生組織制定的中等發(fā)達(dá)國家為1:3:1，中級人員比例偏少；專業(yè)方面，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人力約占總量的88％，而預(yù)防、保健和?？品乐螜C(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人力只占近7％，缺少全科醫(yī)生和護(hù)士，以及信息、電腦、生物工程等非衛(wèi)生類及新技術(shù)、新方法應(yīng)用人才；年齡方面，40～50歲年齡段的
業(yè)務(wù)骨干所占比例較小，具有高級職稱的中青年人較少。

——中國醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，但是相對于我國衛(wèi)生事業(yè)投入較少而言，我國醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)相對較高。表現(xiàn)在學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏，有些專業(yè)或?qū)W科只能依靠返聘的老專家；基層醫(yī)療單位整體素質(zhì)較低，城市街道和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中分別有1/5和1/3以上沒有專業(yè)學(xué)歷；衛(wèi)生行政管理人員素質(zhì)較低，缺乏現(xiàn)代管理的思想、知識(shí)和技能。

——中國醫(yī)師人力資源配置不平衡。城鄉(xiāng)不平衡，城市衛(wèi)生人力資源已相當(dāng)充足，而農(nóng)村仍然缺乏；東西不平衡，東部沿海發(fā)達(dá)省份遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)；上下不平衡，高學(xué)歷、高職稱的衛(wèi)技人員集中在較大的三級醫(yī)院；基層目前大部分是中專學(xué)歷，甚至更低。

對醫(yī)院人事制度改革的看法

近半數(shù)醫(yī)師認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)院人事制度改革重點(diǎn)問題是用人觀念的問題，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過薪酬待遇、考核體系和引進(jìn)人才等人事制度改革的關(guān)注點(diǎn)。調(diào)查顯示，不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院中不同職稱醫(yī)師對醫(yī)院人事制度改革重點(diǎn)的看法基本一致，說明不少醫(yī)師希望所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在用人觀念上有所突破，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)沉積很深的學(xué)術(shù)和學(xué)科壁壘以及職稱晉升論資排輩、年齡設(shè)限等不利于人才發(fā)展的障礙。

對于目前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的“高端人才荒”，不少醫(yī)生認(rèn)為通過提高現(xiàn)有人才的利用率可以緩解醫(yī)院人才短缺的問題。高職稱醫(yī)師更傾向于這種觀點(diǎn)。目前，機(jī)制不健全、人才出口封閉，使得醫(yī)院醫(yī)療人事制度改革緩慢，醫(yī)師內(nèi)部執(zhí)業(yè)環(huán)境受到影響。現(xiàn)行的醫(yī)療體制中，能否合理使用現(xiàn)有醫(yī)師資源，對于醫(yī)院人事制度改革能否獲得成功，具有相當(dāng)重要的意義。

相比東部地區(qū)，中西部地區(qū)的醫(yī)師更加關(guān)注薪酬待遇問題，醫(yī)院級別越高，醫(yī)師對薪酬待遇的關(guān)注就越強(qiáng)烈。處于初級職稱的醫(yī)師較之高級別職稱醫(yī)師更加關(guān)注薪酬制度的改革。

對于人才流動(dòng)的態(tài)度

有近66％的醫(yī)師對醫(yī)師人才流動(dòng)持支持態(tài)度，反對者寥寥無幾，僅有1％。在大中型醫(yī)院，醫(yī)師對人才流動(dòng)的支持率要比在基層醫(yī)院高。因此，人才流動(dòng)是被廣大醫(yī)師所認(rèn)可和支持的。此外，東部地區(qū)受周邊大環(huán)境影響，對人才流動(dòng)抱有積極態(tài)度，贊成通過流動(dòng)來獲取更多自身利益和發(fā)展機(jī)會(huì)。

但調(diào)查同樣顯示，當(dāng)前醫(yī)師呈現(xiàn)無序流動(dòng)現(xiàn)象，這種沒有良性引導(dǎo)的流動(dòng)局面會(huì)對我國整體醫(yī)療事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生一定不良影響。專家指出，醫(yī)師的無序化流動(dòng)，促使我國區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡狀況加劇，也影響了我國總體醫(yī)療水平的提高。

認(rèn)為影響醫(yī)師流動(dòng)的因素

大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為影響人才流動(dòng)的主要因素是區(qū)域經(jīng)濟(jì)環(huán)境，其次為政策導(dǎo)向，最后是個(gè)人發(fā)展的需要。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)師較之經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)更加認(rèn)為區(qū)域經(jīng)濟(jì)環(huán)境是影響醫(yī)師流動(dòng)的主要因素。

而醫(yī)師職稱越高，在考慮區(qū)域經(jīng)濟(jì)環(huán)境的同時(shí)，也越注重個(gè)人發(fā)展的需要，更加注重自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。說明醫(yī)師已由追求終身就業(yè)轉(zhuǎn)向追求終身就業(yè)能力。

調(diào)查顯示，人才流動(dòng)由小醫(yī)院流向大醫(yī)院，由北方及內(nèi)陸省份醫(yī)院流向南方沿海發(fā)達(dá)省份醫(yī)院，廣東、北京、上海等地憑借優(yōu)越的區(qū)域優(yōu)勢成為吸引醫(yī)師流動(dòng)的目的地。在廣東等地，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，醫(yī)師有獲取比中西部城市更高薪酬待遇的可能性，所以人才流動(dòng)頻繁，人才市場繁榮。

醫(yī)師人才流動(dòng)意向

雖然外資醫(yī)院還僅僅出現(xiàn)在個(gè)別城市，但是大多數(shù)醫(yī)師（78％）認(rèn)為外資醫(yī)院的進(jìn)入和國外醫(yī)師的涌入，會(huì)加劇國內(nèi)醫(yī)師行業(yè)的競爭。

此外，有近六成的醫(yī)師傾向于前往非國有醫(yī)院工作，包括外資醫(yī)院和民營醫(yī)院。而在民營醫(yī)院和外資醫(yī)院之間，他們又更傾向于選擇外資醫(yī)院。這種流動(dòng)意向，并不因?yàn)獒t(yī)師職稱高低而有很大變化。國有醫(yī)院面臨醫(yī)師人才流失的潛在威脅。根據(jù)世貿(mào)協(xié)定，2005年外資醫(yī)院將全面進(jìn)入中國。外資醫(yī)院的“人才本土化”戰(zhàn)略，直接威脅國有公立醫(yī)院的生存，使人才流失狀況加劇。

對當(dāng)前“多地點(diǎn)行醫(yī)或異地行醫(yī)”的看法

對于“多地行醫(yī)或異地行醫(yī)”，有近4成的醫(yī)師反對，另有近4成的醫(yī)師贊成，幾乎持平；同時(shí)有兩成醫(yī)師持無所謂的態(tài)度。初級職稱的醫(yī)師比高級職稱的醫(yī)師更抱有支持的態(tài)度。

調(diào)查同樣顯示，大多數(shù)醫(yī)師沒有“多地行醫(yī)或異地行醫(yī)的經(jīng)歷”，比例高達(dá)84％。

醫(yī)師對目前職業(yè)環(huán)境的評價(jià)

從總體來看，醫(yī)師對目前職業(yè)環(huán)境滿意度不高，完全滿意者僅占7％。近4成多的醫(yī)師對目前職業(yè)環(huán)境評價(jià)一般。

醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)患矛盾加劇，使得醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。東部地區(qū)醫(yī)師對于目前職業(yè)環(huán)境較之中西部醫(yī)師更為不滿，在東部地區(qū)對于當(dāng)前職業(yè)環(huán)境基本滿意的占27％，而中部地區(qū)是40％，西部地區(qū)是34％。此外，醫(yī)院級別越高，對于目前職業(yè)環(huán)境不滿意的醫(yī)師所占比例就越大。在中高級職稱醫(yī)師中，近七成醫(yī)師對于當(dāng)前職業(yè)環(huán)境評價(jià)不高。

在職業(yè)方面的打算，多數(shù)醫(yī)師希望通過參加階段性培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)交流，以及通過繼續(xù)深造等方式來提升自己。而對于廣大醫(yī)師，參加階段性培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流是他們愿意采取的理想方式。

醫(yī)師對人才培養(yǎng)政策的了解

只有近半數(shù)的醫(yī)師了解國家人才培養(yǎng)的相關(guān)政策。職稱越高的醫(yī)師，對于國家人才培養(yǎng)的相關(guān)政策就越了解。

針對國家人才培養(yǎng)政策中有關(guān)政策配套程度的看法，大多數(shù)不同級別職稱的醫(yī)師認(rèn)為，目前國家現(xiàn)行的醫(yī)師人才培養(yǎng)政策部分缺失。

對基層提供技術(shù)支持的看法

大多數(shù)醫(yī)師支持組建基層醫(yī)療技術(shù)支持機(jī)構(gòu)。93％認(rèn)為組建基層醫(yī)療技術(shù)支持機(jī)構(gòu)的政策是可行的，52％的醫(yī)師曾經(jīng)有過為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供支持的經(jīng)歷。

在認(rèn)為基層醫(yī)療存在的最大問題中，有半數(shù)以上（54％）的醫(yī)師認(rèn)為目前基層醫(yī)療存在的最大問題是人才缺乏，其次是經(jīng)費(fèi)有限，占29％。

到社區(qū)醫(yī)院供職——近六成醫(yī)師不愿到社區(qū)醫(yī)院供職。而醫(yī)師職稱越高，到社區(qū)醫(yī)院供職的意愿就越淡薄。