中國抗癌協會受衛生部委托在全國范圍內開展的"百萬婦女乳腺普查工程"已經全面啟動，這一重大舉措說明，關愛婦女健康，防治乳腺癌已經引起全社會的極大關注。為此，筆者日前就乳腺癌防治的相關問題采訪了解放軍304醫院腫瘤血液科副主任醫師朱建華博士。

乳腺癌是一種嚴重危害女性身心健康的常見惡性腫瘤，不僅危及患者生命，而且造成女性性征器官的損毀。自20世紀70年代末開始，乳腺癌的發病在全球范圍內一直位居女性腫瘤的首位，并且其發病率還在以每年2％的速度遞增。全球每年有120萬婦女患乳腺癌，50萬婦女死于乳腺癌。據醫學專家估計，到2010年，全球乳腺癌年新發病例數將達到140萬左右。

我國雖不是乳腺癌的高發國家，但年均增長速度卻高出高發國家1～2個百分點，以每年3％的速度遞增。在上海、北京、天津等大城市，乳腺癌已占婦女惡性腫瘤發病率的首位。解放軍304醫院腫瘤血液科副主任醫師朱建華博士介紹說，我國女性乳腺癌發病有四個特點：

一、發病率、死亡率持續快速上升以北京地區為例，自1978年起，乳腺癌已成為女性發病率最高的惡性腫瘤，近年來以每年2.4％的速度持續上升。北京腫瘤醫院持續20年的腫瘤監測結果顯示，1997年乳腺癌的發病率比10年前上升了30％，2005年發病率比9年前上升了31.7％。不僅北京如此，上海市的乳腺癌發病率也在上升。調查表明，上海市1972年的乳腺癌發病率為17.7／10萬，2000年則上升到了37／10萬，高居上海市女性惡性腫瘤首位。

隨著乳腺癌發病率的增加，我國城市及農村乳腺癌的死亡率也分別上升了38.91％和39.73％，成為我國近年來城市中癌癥死亡率上升最快的腫瘤。

二、乳腺癌發病呈現年輕化趨勢近年來，國內乳腺癌的發病正在呈現出年輕化的趨勢，30歲以后到絕經期前婦女的乳腺癌發病率始終保持上升趨勢，發病的高峰年齡在40－49歲，比西方國家的婦女早10～15年，國內發現的年齡最小的乳腺癌患者只有17歲。北京一些單位的例行體檢中發現，20至30歲之間的年輕女性半數有乳腺增生，雖然乳腺增生不是乳腺癌，但有可能進一步發展為乳腺癌。

三、城市人口的乳腺癌發病率高于農村，文化層次高、收入水平高的人群乳腺癌發病率高于普通女性2000年，全國腫瘤防治辦公室發表的調查報告顯示，我國城市人群的乳腺癌發病率明顯高于農村人群。從發病地域分布看，大城市高于中小城市，中小城市高于農村。在同一地區內，往往文化層次高、收入水平高的人群發病率更高，尤其是公司職員和從事辦公室工作的白領職業女性，乳腺癌發病率高于普通女性。

四、就診時間晚由于經濟和文化發展的限制，我國乳腺癌病人就診時間相對偏晚，手術前，大約30％的患者已經屬于偏晚的III、IV期，而在美國，這一比例大約只有15％。

朱博士說，乳腺癌發病的確切原因目前尚不清楚，目前醫學界普遍認為，乳腺癌的發生與若干因素有關。

月經初潮早、絕經晚月經初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發生的相對危險增加2.2倍。閉經年齡大于55歲比小于45歲者發生乳腺癌的危險性增加一倍。月經初潮早、絕經晚，是乳腺癌最主要的兩個危險因素。

遺傳因素有研究發現，母親在絕經前曾患雙側乳腺癌的婦女，自身患乳腺癌的危險性為一般婦女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現乳腺癌的平均年齡約比一般人低10歲左右。姐妹當中有人患乳腺癌的女性，自身患乳腺癌的危險性為常人的3倍。需要強調的是，乳腺癌并不是疾病的直接遺傳，而是一種"癌癥素質"的遺傳，乳腺癌病人的親屬并非一定患乳腺癌，只是患乳腺癌的可能性比一般人要大。

不婚不育流行病學研究表明，女性雖婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素，另外，從未結過婚者發生乳癌的危險為結過婚者的2倍。專家認為，生育對乳腺有保護作用，但僅指在30歲以前有足月產者。近年來的研究認為，哺乳對乳腺也有保護作用。

電離輻射乳腺是對電離輻射較敏感的組織，從年齡上說，年輕時最敏感，而電離輻射的效應有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險程度相同。日本長崎原子彈爆炸時的幸存者患乳腺癌的比例明顯高于其他人。兒童及青少年時期接受過胸部放療的，長大后患乳腺癌的危險也增加。

不健康的飲食習慣乳腺癌的發病率和死亡率與人均消化脂肪量有較強的相關。有些高收入者形成了不科學的、不健康的"高熱量、高脂肪"飲食習慣，結果導致乳腺癌的發病率大大提高。

不健康的生活方式有些長期從事辦公室工作的女性白領坐多動少，缺乏鍛煉，接觸陽光少。大多職業女性由于工作關系，長時間緊箍著乳罩，難得給乳腺"松綁"；還有些職業女性迫于工作的壓力或追求事業的成功，過著單身貴族或丁克族的生活，不成家，或者雖成家但不要孩子。這些都會增加患乳腺病的風險。

精神抑郁和過度緊張據調查，性格內向，精神長期抑郁，早期生活不幸福，是導致癌癥的重要因素。都市年輕女性面臨激烈的競爭壓力，精神長期處于緊張的應激狀態，容易導致情緒上的不穩定。這些精神因素與不良生活、工作方式加在一起，會對乳房造成進一步的傷害。

激素的不當使用乳腺癌與人體內分泌平衡失調有關系，在各種內分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究結果表明，雌激素刺激乳房腺體上皮細胞過度增生，是造成乳腺癌的重要原因，常使用激素用品，例如婦女更年期激素替代治療，可增加乳腺癌的發病危險。

藥物副作用有些藥物如利血平、吩噻唑以及甾體類藥物，有增加乳腺癌患病率的副作用。有些保健品、護膚品、化妝品中也含有致癌成分，使用時要特別慎重。另外，空氣中的有害成分，蔬菜、水果上的殘留農藥等，都有不同程度的致癌作用。