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[聚焦]醫改需要確立有限政府責任

【?2005-10-28 發布?】 美迪醫訊
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“醫療改革應該建立在有限政府責任的基礎上,醫療產品并不一定由政府全部承擔下來”,9月5日,國務院法制辦教科文法制司副司長宋瑞霖在“2005中國健康產業高峰論壇”指出,醫療改革不是簡單的人和錢的問題,需要從更深的質的層次上去思考。

今年5月份以來,在國家相關部門對“市場化非醫改方向”、“醫改總體上是不成功”的總結反思中,全國再度掀起了關于醫改的大討論。

在此次論壇上,醫改依然是大家關注的焦點,醫療衛生行業的政府官員和來自海內外的醫學專家學者們一起,共同對“健康產業”的發展前景,對“醫改”進行了探討。

目前,我國各級醫療機構數量達到30多萬家,其中絕大多數是公立醫院,但是,政府財政給予的補貼又不能滿足這些醫院的運營費用。“95%以上的公立醫院正按照營利性的商業模式在運營。”有專家認為,這種情況造成醫院功能無法準確定位,只是一味追求利潤。

國務院研究室綜合司司長陳文玲在會上指出:我國醫療衛生領域內存在“三不分”的問題,即醫療機構公益性與營利性不分、醫藥不分和管辦不分。她表示,政府應通過總體設計,形成既能滿足人們最低醫療服務需求的醫療保障,又能符合市場化改革趨向的機制。

陳文玲認為,衛生行政部門不應該是地方醫院的“總院長”,總是維護醫療機構的利益,而是要做好整個醫藥衛生行業的規劃、流程、規則、標準設置和總量控制,制定政策界定公益性與營利性醫療機構的界限;要設定醫療機構的準入規則、監控醫療質量、監管醫生執業水平等。

與會專家普遍認為,衡量一個國家醫療衛生體制的主要標準是醫療衛生服務的可獲得性、可負擔性和可持續性。雖然我國在普及醫療衛生服務方面已經取得了許多成果,但仍不能滿足由經濟發展所推動的日益增長的需求;而且,醫療衛生體制中的結構性弱點又使這一不足變得更為嚴重。

作為健康產業發展的重要保證,中國醫療保障體制的發展也同樣引起關注。中國國家和勞動社會保障部醫療保險司副司長熊先軍表示,擴大醫療保險覆蓋面不是解決“看病貴看病難”問題的主要措施,中國的醫療保險制度體系將由覆蓋不同人群的多種制度模式構成,包括覆蓋所有人的基本制度和主體制度,針對有收入人員的補充制度,以及由社會成員自行選擇的商業保險。他透露,中國醫療保障體制建設的近期目標是到2020年使所有城鎮居民都能享有基本醫療保險,遠期目標則是覆蓋所有居民。

盡管如此,與會各界對中國健康產業的發展前景還是表達了樂觀態度。國際管理學會歐洲副會長佩德羅·雷諾教授表示,健康產業是發達國家規模最大的產業之一,其收入占GDP的比例高達10%~15%。在發展中國家,健康產業雖然只占4%~5%,但已經成為增速最快的產業之一。“健康產業是一個擁有強大潛力的技術推動型行業,不僅有巨額資金可供利用,而且具有持續發展和利潤增長的能力。”雷諾教授說,“中國需要建立自己的健康產業模式,而不是復制歐洲或美國的模式。

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