病區(qū)制是天津市人民醫(yī)院對(duì)病區(qū)管理的新模式，目的是使病區(qū)資源得到充分利用，打破傳統(tǒng)意義的內(nèi)外科及固定科室、固定病區(qū)的概念，運(yùn)行以來(lái)，凸現(xiàn)出特殊的優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步搞好病區(qū)制管理，制定了績(jī)效考核綜合指標(biāo)方案，其包含考核指標(biāo)見(jiàn)下頁(yè)表1所示。

一、護(hù)理質(zhì)量（600）
⒈護(hù)理制度（100）
①差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表（20）；
②病人滑倒登記與報(bào)告制度（10）；
③管路滑脫登記與申報(bào)制度（20）；
④病人皮膚壓力傷評(píng)估表、觀察記錄與申報(bào)制度（20）；
⑤各崗交接班制度（10）；
⑥院長(zhǎng)查房制度（5）；查房?jī)?nèi)容：護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理理論、技術(shù)操作檢查和護(hù)理流程。
⑦護(hù)理部主任、護(hù)理總長(zhǎng)查房制度（5）；每周一次，內(nèi)容：護(hù)理行政查房，護(hù)理質(zhì)量等。
⑧月質(zhì)檢講評(píng)制度（10）；護(hù)理質(zhì)控組及相關(guān)人員講評(píng)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題與解決辦法，對(duì)重復(fù)三次以上能解決而未解決的問(wèn)題扣相關(guān)病區(qū)10分。

前5項(xiàng)內(nèi)容采取病區(qū)自查與護(hù)理部抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行，并每月與投訴中心核對(duì)，瞞報(bào)少報(bào)或記錄缺項(xiàng)每一子項(xiàng)扣5分，當(dāng)月三個(gè)子項(xiàng)出現(xiàn)缺陷，或連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)二個(gè)子項(xiàng)缺陷，扣除該大項(xiàng)全部分?jǐn)?shù)（100分）。后三項(xiàng)考核，①出勤率≥80%，②查房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的糾正情況，上次查房出現(xiàn)的問(wèn)題至本次查房仍未解決，除在相應(yīng)項(xiàng)目扣分外查房項(xiàng)加倍扣分；③護(hù)理部及質(zhì)控組的準(zhǔn)備與組織情況，出現(xiàn)不該出現(xiàn)的缺陷，扣主管、總長(zhǎng)和組長(zhǎng)5分。

⒉基礎(chǔ)護(hù)理（100）
①三短：男病人頭發(fā)、胡須、指趾甲（10）；
②六潔：面部、口腔、頭、足、皮膚、會(huì)陰（10）；
③五包：掃床疊被、翻身穿衣、洗頭、洗腳、剪指（10）；
④六知道：床號(hào)、姓名、診斷、治療、護(hù)理、心理（10）；
⑤床單位整潔、舒適，病人必須穿病人服裝，床下無(wú)堆積物品（10）；
⑥床單位鋪床：重癥病人有中單、油布、尿布，空床與麻醉床按標(biāo)準(zhǔn)鋪床（10）；
⑦輸液、輸血速度適宜，白天無(wú)病人家屬來(lái)叫或病人自己提輸液瓶上衛(wèi)生間現(xiàn)象（10）；
⑧按醫(yī)囑落實(shí)臥位，并保證安全功能位，指導(dǎo)病人功能鍛煉（10）；
⑨各種輸液管、導(dǎo)管和引流管清潔通暢，固定牢固、安全（10）；
⑩口腔護(hù)理徹底到位，不能有異味（10）、不能發(fā)生褥瘡（50）。

⒊級(jí)別護(hù)理（100）
①按照護(hù)理級(jí)別，及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)，報(bào)告處置及時(shí)（25）；
②重癥病人有三級(jí)評(píng)估（護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)）（25）；
③重癥護(hù)理記錄，體現(xiàn)連續(xù)性及動(dòng)態(tài)變化，要及時(shí)、真實(shí)（25）；
④按照分級(jí)護(hù)理要求，落實(shí)各項(xiàng)崗位責(zé)任制（25）。

⒋護(hù)理文件（50）
①醫(yī)療護(hù)理文件（護(hù)理病歷、體溫單、報(bào)告單、治療單、重癥記錄、輸液卡片、床頭卡、消毒隔離記錄、污物處理記錄）記錄及時(shí)、無(wú)漏項(xiàng)（25）；
②入院24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷及計(jì)劃（25）。

⒌消毒隔離及無(wú)菌制度（100）
①有消毒隔離與無(wú)菌操作管理制度（10）；
②進(jìn)入治療室、換藥室戴口罩，衣帽整潔（10）；
③有無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)嚴(yán)格區(qū)分（10）；
④物品器械整潔、標(biāo)簽明確（10）；
⑤病區(qū)小藥柜管理到位，毒、麻、貴重藥專人保管，定期清點(diǎn)，制度健全（20）；
⑥嚴(yán)格做好器械消毒及污物處理（10）；
⑦消毒液及稀釋液有濃度、有標(biāo)簽與日期（10）；
⑧搶救物品及器材備用完好，藥品不過(guò)期，有卡片及管理制度（20）。

⒍技術(shù)操作（100）
多少項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作按“護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程”執(zhí)行，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按“天津市護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行。

⒎病區(qū)管理（50）
 ①五不準(zhǔn)：不準(zhǔn)在工作時(shí)間扎堆聊天；不準(zhǔn)在病區(qū)和治療操作及休息室、辦公室吸煙；不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吃零食；不準(zhǔn)做與工作無(wú)關(guān)的瑣事；不準(zhǔn)在治療室、換藥室和護(hù)士站存放私人物品（10）；
②一覽表：床頭卡要填寫項(xiàng)目，三卡要一致，（一覽卡、床頭卡、病歷）（10）；
③病區(qū)內(nèi)物品做到有序、整潔、整齊。（10）；
④安靜：說(shuō)話、走路、操作、開關(guān)門窗、取放物品要輕，進(jìn)入病室要敲門。巡視病人首先要問(wèn)好。（10）；
⑤上班著裝統(tǒng)一、整潔，不能濃妝艷抹，佩帶飾品要符合醫(yī)院要求（10）。
計(jì)分方法：缺項(xiàng)一項(xiàng)扣10分，一項(xiàng)不合格扣5分，累積缺項(xiàng)10項(xiàng)以上，護(hù)理質(zhì)量大項(xiàng)無(wú)分。
個(gè)人考核強(qiáng)調(diào)缺陷考核，月扣分達(dá)40分，本人則無(wú)績(jī)效工資，扣分達(dá)60分，除無(wú)績(jī)效工資外，崗位工資下調(diào)20%。

二、病區(qū)支出（200）
考核指標(biāo)： 病區(qū)支出/病區(qū)收入的比例≤醫(yī)院下達(dá)的病區(qū)支出比例
病區(qū)支出比例指標(biāo)的計(jì)算方法：
醫(yī)院計(jì)算2004年6月～12月全部病區(qū)一般常規(guī)支出金額，除以病區(qū)數(shù)得各病區(qū)平均數(shù)額。
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)2004年6月～12月各病區(qū)一般常規(guī)支出實(shí)際金額，比較各病區(qū)平均支出與實(shí)際支出間的差額，其差額在20％以下，以平均支出作為考核指標(biāo)，差額在20％以上，將平均支出與實(shí)際支出相加除以２，其商作為支出考核指標(biāo)。

對(duì)于必需大額醫(yī)療材料支撐醫(yī)療工作的科室，此項(xiàng)單獨(dú)計(jì)算大額耗材比例，計(jì)算公式為：計(jì)算不同大額材料10例所必須的材料成本，以20％計(jì)算醫(yī)療護(hù)理的增加成本，兩者相加之和除以該項(xiàng)醫(yī)療收入得出１例平均支出百分比，按月計(jì)算例數(shù)，并計(jì)算實(shí)際百分比。

小于等于平均支出百分比，不扣分。大于平均支出，對(duì)超過(guò)支出指標(biāo)的科室，科室和病區(qū)要上報(bào)超支理由，超支10%以上，該項(xiàng)扣使用科室50分及所在的固定病區(qū)20分，1%~10%之間，以超出的百分點(diǎn)扣分。

三、病人滿意度與醫(yī)生滿意度（缺陷扣分項(xiàng)目）
由醫(yī)風(fēng)辦及醫(yī)務(wù)部制定調(diào)查反饋表，每周一次調(diào)查病人，每月需調(diào)查不同病人40人次，每月兩次調(diào)查醫(yī)生，被調(diào)查的醫(yī)生不得少于該病區(qū)醫(yī)生總數(shù)的50％。匯總?cè)空{(diào)查表，分為優(yōu)、中、差三等，優(yōu)予以加分50分，差予以扣分50分計(jì)，同時(shí)將出現(xiàn)的問(wèn)題通知護(hù)理部整改。

四、病區(qū)收入（100）
考核方法：
參考全院每床月平均收入（全院住院病人總收入—大額材料收入）/全院床位數(shù)=每床月平均收入（以2004年6月～12月為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）
每床月平均收入×病區(qū)總床數(shù)=月病區(qū)計(jì)劃收入
該病區(qū)完成計(jì)劃指標(biāo)的80%，視為完成該項(xiàng)計(jì)分，未完成不計(jì)分，超額完成則加分50分。　

五、病區(qū)工作量（100）
與收入一樣，護(hù)理部為被動(dòng)因素，不是主要指標(biāo)，但該指標(biāo)可反映勞動(dòng)強(qiáng)度，病區(qū)10個(gè)病人與50個(gè)病人的強(qiáng)度不一樣，由于是病區(qū)制，略去手術(shù)科室與非手術(shù)科室的區(qū)別，以病區(qū)的床位數(shù)×30天＝病區(qū)月占床日數(shù)的考核指標(biāo)，該病區(qū)完成指標(biāo)的90%，視為完成任務(wù)，可得滿分，完成指標(biāo)的60％～90％，以實(shí)際完成的百分?jǐn)?shù)×該項(xiàng)滿分＝該項(xiàng)實(shí)際得分，完成指標(biāo)的60％以下，則該項(xiàng)無(wú)分，本病區(qū)超額完成指標(biāo)110％以上，加分20分。
六、規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律（略）
七、科研與技術(shù)培訓(xùn)（略）
八、物價(jià)與醫(yī)保（略）
九、安全與消防。（略）