福田區(qū)人民醫(yī)院的南園肛腸分院本沒有醫(yī)保記賬資格,但截至10月25日，南園肛腸分院卻違規(guī)收治醫(yī)保住院病人200多例，涉及醫(yī)療費用總額達(dá)90多萬元，其中醫(yī)保記賬70多萬元。
 
昨日,深圳市勞動和社會保障局通報，福田區(qū)人民醫(yī)院因違反醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定而被嚴(yán)肅處理，其肛腸科醫(yī)療保險記賬資格被取消，兩年內(nèi)不得申請。

深圳市社會保險基金管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人在昨日下午舉行的通報會上稱，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊登記地址以外的或獨立核算的分支機(jī)構(gòu)，應(yīng)單獨申請醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并和分立、執(zhí)業(yè)地址等經(jīng)主管部門同意變更的亦應(yīng)重新辦理申請。經(jīng)查實，該院主要違規(guī)事實為擅自在未與社保機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的“福田區(qū)人民醫(yī)院南園肛腸分院”，以醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的名義提供住院醫(yī)療服務(wù)，而參保人住院、出院手續(xù)和醫(yī)療保險記賬業(yè)務(wù)均在已經(jīng)定點的福田區(qū)人民醫(yī)院辦理。

除此以外，該院還存在超標(biāo)準(zhǔn)違規(guī)收費、將非醫(yī)保項目和藥品記入醫(yī)保賬內(nèi)，將應(yīng)記賬的項目費用由參保人自費、不應(yīng)收費的項目收費、收費清單與病歷記錄不相符等違規(guī)事實。

據(jù)悉，對于查實的福田區(qū)人民醫(yī)院的其他違規(guī)事實，將依據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，根據(jù)雙邊協(xié)議，社保機(jī)構(gòu)還保留要求該院根據(jù)規(guī)定支付相應(yīng)違約金的權(quán)利。

記者了解到,由于此前相關(guān)法規(guī)的缺位，深圳已經(jīng)出現(xiàn)一些非醫(yī)療保險支付范圍住院醫(yī)保記賬、掛床住院、冒名住院等騙保現(xiàn)象。出現(xiàn)這種情況的主要責(zé)任在于某些醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán),試圖鉆醫(yī)保政策的空子。

記者從勞動部門了解到，深圳市擬從明年起對社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用等級評定，評定按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，在基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、用藥管理、診療等方面進(jìn)行，相關(guān)管理辦法的修訂工作已接近尾聲