醫(yī)院企業(yè)化經(jīng)營是時代趨勢，不論是營利性或非有利性醫(yī)院、公立或財團法人醫(yī)院，企業(yè)化經(jīng)營是根本之道。醫(yī)院應(yīng)隸屬于服務(wù)性的企業(yè)團體、患者及其家屬、社會人士是我們的服務(wù)對象(顧客)。最大限度滿足顧客的需求是企業(yè)化經(jīng)營的基本目標(biāo)。醫(yī)療市場的有序運作需要加強政府管理和利用市場機制的雙重調(diào)節(jié)，引進市場機制和加強政府干預(yù)，使兩股力量在各自有效的層面上均衡的發(fā)揮作用，提供最大效率和功能服務(wù)于民眾。

1 新普遍主義的興起

1.1政府能力與市場機制的局限性

大多數(shù)福利國家認為健康權(quán)與生存權(quán)是公民的基本權(quán)利，一個有作為的政府應(yīng)有效承擔(dān)起照顧好公民的責(zé)任：這種觀念和想法影響了歐洲許多國家的醫(yī)療施政理念與制定法規(guī)政策，也塑造了今日許多歐洲國家的衛(wèi)生醫(yī)療體系。其不足之處在于沒有認識到資源限制與政府限制兩者之間的平衡點，以從政府機構(gòu)和社會的有限醫(yī)療保障能力將永遠不可能滿足公民無窮的需求欲望，即使高度發(fā)達國家也不可能有巨大的支撐能力，滿足所有公民的事事要求。市場機制雖然可以使醫(yī)療資源運用達到最大化，但在基本人權(quán)保障方面會產(chǎn)生令人無法忍受的不公平性。醫(yī)療服務(wù)是一個國家社會安全與福利施政的重要部分，高齡、貧窮、弱勢民眾由于受財務(wù)支付能力的限制，將被摒棄于醫(yī)療服務(wù)市場之外，導(dǎo)致看病或接受醫(yī)療服務(wù)成為有錢人的權(quán)利，形成社會、國家的不安定因素。

1．2新普遍主義

基于市場機制的不公平性與政府財政支撐力的限制，WHO在1999年的年報中積極倡導(dǎo)新普遍主義的醫(yī)療服務(wù)概念，強調(diào)政府領(lǐng)導(dǎo)整個國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要性，以及承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的財務(wù)籌措與解決困難問題的責(zé)任。

新普遍主義的核心理念與通則：(1)所有人都擁有接受醫(yī)療服務(wù)的資格，具有強迫性；(2)每個人都能夠獲得普遍性保障，但并非每一種醫(yī)療服務(wù)都在保障范疇之內(nèi)。(3)醫(yī)療費用不應(yīng)由患者全部承擔(dān)。(4)醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)應(yīng)達到一定的品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)可來源于各種不同類型的醫(yī)療機構(gòu)，所有權(quán)屬性并不重要。

2 醫(yī)療機構(gòu)的管理理念

不同醫(yī)院形成不同的資源結(jié)合體。競爭的有利條件源于：其它醫(yī)療機構(gòu)不能效仿并且不存在替代品的有經(jīng)濟發(fā)展價值的資源。醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)管理，不僅是一些工具、機構(gòu)和程序的組合，更要求有文化和有領(lǐng)導(dǎo)理念方面的互補，有些財富是難以速成模擬的。先進文化可以改變一個人的行為方式，規(guī)范做事原則，奠定良好的發(fā)展態(tài)勢，得到預(yù)期結(jié)果，這就是績效價值。

2．1使命與愿景

使命是醫(yī)療機構(gòu)存在的目的，醫(yī)療機構(gòu)就是為了實踐其使命而存在的。醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營管理者必須讓每一位成員都了解并認可共同的使命，在行為過程中產(chǎn)生凝聚力，共同做出奉獻。使命感是一個整體的靈魂，靠著使命的引導(dǎo)，反饋社會需要和環(huán)境變化。作為醫(yī)療機構(gòu)的管理者，不能只是依靠利益動機的趨向作用，而是要靠使命的凝聚與引導(dǎo)力，來爭取全體員工的認同與擁護，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮最大潛能，才能不斷克服難關(guān)，持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。愿景是醫(yī)療機構(gòu)對于未來的憧憬，是期望未來可以達到的位點。愿景不是一種神奇之說，是根據(jù)外部環(huán)境變化與組織內(nèi)部能力，在清晰思考之后擬定的發(fā)展方向。成功的管理者必須為組織建立起正確的愿景，使其產(chǎn)生動力、激發(fā)員工的志趣，在眾志成城的努力之下，安度瞬息萬變的外部環(huán)境，實現(xiàn)組織愿景。

2．2策略

醫(yī)療市場變化莫測、不確定因素層出不窮，經(jīng)營管理者絕不可靠等待或憑感覺行事，應(yīng)該在浩瀚的信息流中，辯清虛實，經(jīng)過分析去偽存真，優(yōu)化策略，在競爭者尚未摸清狀況之前，掌握先機，先人為主，占領(lǐng)制高點。

策略是實踐使命與愿景的核心，策略需要轉(zhuǎn)化為實際行動，才能獲得成果，行動是策略的根本。策略的準(zhǔn)確實施可以將組織機構(gòu)內(nèi)各部門與所有成員，以共同的目的與價值觀聯(lián)系在一起，維護共同的使命，為實現(xiàn)愿景而不懈努力。

面對逐步放開的醫(yī)療市場和面臨激烈競爭的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療機構(gòu)的成功與否將取決于現(xiàn)代經(jīng)營理念，取決于質(zhì)量、服務(wù)與管理是否能滿足顧客及來之全社會的需求。

2．3 運作效率與臨床效益

早期，醫(yī)療機構(gòu)的外部環(huán)境相對寬松，只要能夠提升運作效率、降低成本，生存并不是一件困難的事。時過境遷，現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)所面對的醫(yī)療環(huán)境與過去已大相徑庭，提升效率與降低成本只是必要條件而不是充分條件。把事情做好并不能保證成功，好的運作效率只是成功的基本條件，把事情作對再把事情做好，才是能否真正成功的關(guān)鍵。為保證醫(yī)療機構(gòu)的良性運營，經(jīng)營管理者必須特別關(guān)注醫(yī)療的效益性。論量計酬的支付方式使管理者并未太多注意臨床效益，因此在經(jīng)濟利益誘使下，只要有醫(yī)療處置就會帶來收入，然而，隨著前瞻性支付制度的推廣應(yīng)用，在醫(yī)療費用給付固定的前提下，檢查、檢驗或手術(shù)等醫(yī)療處置不再是一種收益而是成本，每增加一項醫(yī)療處置，都會使醫(yī)療機構(gòu)的成本增加、利潤降低。在這種背景條件下，經(jīng)營管理者及員工才開始重視與關(guān)心臨床效益(質(zhì)量)，質(zhì)量效益變得至關(guān)重要。

為保證醫(yī)療質(zhì)量，提高臨床效益，不少國家的醫(yī)療機構(gòu)都早已開始引進、應(yīng)用臨床路徑或臨床準(zhǔn)則的概念，將疾病別醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，以減少發(fā)生變異。臨床路徑是一種既可保證醫(yī)療質(zhì)量，又可降低醫(yī)療成本的醫(yī)療管理方法，已逐漸成為醫(yī)療規(guī)范化管理中一種應(yīng)用最廣泛的質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式。

2．4 品牌效益與經(jīng)營

品牌是一個名稱、名詞、標(biāo)記、符號或設(shè)計，或是它們的組合，其目的是識別某個銷售者或某群銷售者的產(chǎn)品或勞務(wù)，并使之同競爭者的產(chǎn)品和勞務(wù)區(qū)別開來。醫(yī)療服務(wù)具有高度的專業(yè)性，產(chǎn)品常常不具可視性、也難以觸摸到，如何讓醫(yī)療服務(wù)從無形化為有形，讓不可見成為可見，品牌經(jīng)營是極其重要的。

品牌是一項無形資產(chǎn)。作為一項資產(chǎn)，品牌應(yīng)小心加以管理，以避免資產(chǎn)貶值，要維持并不斷提高品牌的知曉度、可察覺質(zhì)量、積極的品牌聯(lián)想等。這需要持續(xù)不斷地進行研究和開發(fā)性投資，推祟技巧性廣告、互利交換和改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等措施。

醫(yī)療機構(gòu)要在醫(yī)療市場中維持領(lǐng)導(dǎo)品牌形象，應(yīng)該注意以下幾個關(guān)鍵因素：

(1)開發(fā)大眾市場，快速達到規(guī)模經(jīng)濟，積累實際經(jīng)驗，相對比較容易成功；

(2)經(jīng)營管理者執(zhí)著追求目標(biāo)，將成功寄希望于點點滴滴的執(zhí)行、改善與創(chuàng)新意識的積累與沉淀。在漫長的過程中，組織者的信心、毅力與執(zhí)著是最為重要的支柱；

(3)樹立長期投資的決心：維持良好的品牌形象，取得領(lǐng)導(dǎo)品牌地位，需要有洞悉未來的真知灼見與長期投資的信念；

(4)堅持研究、不斷創(chuàng)新：醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)進步神速，稍不留意就會落伍，被環(huán)境所淘汰。要維持醫(yī)療機構(gòu)的品牌不敗，必須不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)品質(zhì)，

(5)以既有優(yōu)勢發(fā)揮杠桿作用：從已有的基礎(chǔ)出發(fā)，遠比從頭開始要經(jīng)濟得多。如果在醫(yī)療市場已經(jīng)得到消費者的肯定，那么一定要善用既有的資源，發(fā)揮杠桿作用向其它的相關(guān)領(lǐng)域延伸。