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醫改走向:國進后就一定是民退? 【?2006-02-06 發布?】 美迪醫訊
進入2005年,“市場化非醫改方向”成為醫療領域的主流聲音。衛生部高官和國務院發展研究中心的調研結果,使一度高熱的“國退民進”退了燒。 輿論形象地描述中國醫療改革走到了十字路口。未來何去何從,一種理性的意見認為,對于中國醫改,簡單的肯定或者否定,可能都過于輕率。但可以明確的是,醫療體制這樣普遍涉及民生的改革,其最終目的應該是讓大多數人受益,醫改成功與否的試金石就是老百姓的滿意度。 “醫院越來越多,看病卻越來越難了”,公眾對過去10年醫改的感受值得回味與反思。在經歷國有企業產權改革的“郎顧之爭事件”之后,原本準備出籠的公立醫院產權改革方案被暫時擱置。隨后衛生部部長高強在2005年“七·一”中直機關報告會上坦承:公立醫療機構的公益性正在逐漸淡化。雖然這并非都是“國退民進”所帶來的直接后果,但“市場化引導醫療追求利益最大化,忽略了公益職能”,再加上某些地區政府獨斷和卸責的“賣光模式”的催化劑,高歌猛進的“國退民進”嘎然而止。 目前醫改不成功的突出表現為“看病貴、看病難”問題的長期化和頑固化,其實質是政府與市場的雙重失靈,其深層根源是政府被利益集團所左右而卸責以及醫院的產權結構不合理。但是在“政府VS市場”的模式下簡單歸咎于“過分市場化”是否妥當呢?如果市場化的確“過分”了,原因又何在?是政府的“權力不足”嗎?是民間的“自由過度”嗎? 雖然衛生部近期的表態可謂恰到好處,但卻并不說明對于“國進民也進”,民眾就沒有疑異。如果以后對公立醫院政府還是要管,那么公立醫院的產權制度現狀短期內就不會改變,如此一來,公立醫院的管理依然擺脫不了行政化的官員色彩,也就容易走回老路,而在公立醫院“權力和市場結合的雙重壟斷”之下,民營醫院介入醫療產業絕非一帆風順。 要真想“國有”、“民營”百花爭艷,“國進民也進”就應該有一個具有可操作性的內涵來支持,就得知道“怎么進”、“進多少”、“什么時候進”等問題,就得有秩序的建立與監管的力度,另外還得有一個“和平共處”的“進”的度與量的把握。目前,一條使“國”、“民”雙受益的醫改新思路正在探索之中,其原則是由政府主導制定政策,力求在政府行為和市場機制之間尋找結合點。 在今天的醫療衛生領域,已有的改革方案的主要局限是缺乏公平性和公正性。因此新醫改方向應該是強化政府的中立角色和社會責任,創建一個讓各種利益群體平等參與的制度平臺,讓各種力量在相互博弈和溝通中達成共贏。 事實上,對于普通民眾來說,改革施用哪條路徑并不重要,重要的是要有看得見摸得著的利益關照,而不是坐而論道的爭議、閉門造車的空想、以及對上不對下的決策。 本文關鍵字:
醫改方向
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