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永州市農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素探討

【?2006-02-15 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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尹紅1 莫建姣2 唐年娥3 毛永蓮4(1永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院;2 江華縣人民醫(yī)院;3 永州

市婦幼保健院  湖南 永州  425006;4 江華縣大圩鎮(zhèn)醫(yī)院  湖南 江華  425500)

  孕產(chǎn)婦死亡率是體現(xiàn)一個(gè)國家或地區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化及衛(wèi)生水平的綜合性指標(biāo)之一,已被列為中國婦女及兒童發(fā)展綱要的主要指標(biāo),孕產(chǎn)婦死亡與經(jīng)濟(jì)、文化、地理環(huán)境、社會風(fēng)俗、生活習(xí)慣、醫(yī)療保健服務(wù)狀況有著密切的關(guān)系,農(nóng)村的婦幼保健又是我們婦幼保健工作的薄弱環(huán)節(jié),了解農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡的相關(guān)因素,可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定相應(yīng)的干預(yù)措施,從而達(dá)到降低孕產(chǎn)婦死亡率,保障母嬰安全的目的。現(xiàn)將近3年我市農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡的相關(guān)因素調(diào)查進(jìn)行分析。

1 資料與方法
  1.1 病例選擇  2002~2004年永州市所有縣級以下孕產(chǎn)婦死亡病例36例。

  1.2 方法  通過區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)三級保健網(wǎng)及各助產(chǎn)單位和保健員收集報(bào)表及個(gè)案資料,對孕產(chǎn)婦的社會、經(jīng)濟(jì)、文化、生育情況、孕期保健情況及死亡原因進(jìn)行全面調(diào)查。

2 結(jié)果
  2.1 三年中孕產(chǎn)婦死亡情況 見表1。



  2.2 死亡孕產(chǎn)婦的一般資料 見表2。



  2.3 孕期保健情況
  在36例死亡孕產(chǎn)婦中,沒有一例進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查,進(jìn)行過1~4次檢查的占77.78%,8例從未進(jìn)行過產(chǎn)前檢查,占22.22%,結(jié)果見表3。



因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難或居住在邊遠(yuǎn)山區(qū)或超生躲避計(jì)劃生育及認(rèn)為沒有必要檢查是主要的原因。

  2.4 死亡原因
  近3年永州市所有縣級以下共死亡孕產(chǎn)婦36例,死亡原因見表4。



其中產(chǎn)科出血死亡的原因依次為:胎盤因素58.06%,宮縮乏力25.81%,子宮破裂9.68%,子宮翻出3.23%,軟產(chǎn)道損傷3.23%。

3 討論
  永州市屬湖南省邊遠(yuǎn)山區(qū),特別是縣級以下的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn),經(jīng)濟(jì)落后,交通不便,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不夠健全,致使所采取的降低孕產(chǎn)婦死亡的措施難以落實(shí),由于醫(yī)療保健服務(wù)的費(fèi)用增加,農(nóng)村孕產(chǎn)婦接受醫(yī)療保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)承受能力下降,死亡病例中沒有一例做過系統(tǒng)產(chǎn)前檢查,從調(diào)查中提示孕產(chǎn)婦的家庭人口、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度對孕產(chǎn)婦的死亡有較大的影響。大部分高危孕婦未住院分娩,鄉(xiāng)級婦幼專干對本鄉(xiāng)的孕產(chǎn)婦情況底子不清,特別是高危孕產(chǎn)婦管理未落實(shí)。孕產(chǎn)婦死亡是由多方面的因素造成的,產(chǎn)科出血仍為孕產(chǎn)婦死亡的第一原因,產(chǎn)科出血主要的原因?yàn)樘ケP因素占58.06%,說明接生人員的業(yè)務(wù)水平低,不能正確處理產(chǎn)程,特別是人工剝離胎盤術(shù),掌握和處理不到位,加之在家分娩,家住邊遠(yuǎn)山區(qū),轉(zhuǎn)診不及時(shí),致使失去搶救機(jī)會。

  我們認(rèn)為要阻斷農(nóng)村特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生,應(yīng)在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)增加?jì)D幼保健資金的投入,加強(qiáng)管理,普及孕產(chǎn)期保健知識,改變陳舊的生育觀念,落實(shí)計(jì)劃生育措施,實(shí)行住院分娩,提高產(chǎn)科質(zhì)量,防治產(chǎn)后出血。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理應(yīng)落到實(shí)處,轉(zhuǎn)變村保健員職能,對所管轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦應(yīng)做到底子清,建卡真實(shí)可靠;同時(shí)做好住院分娩的動(dòng)員、急救、護(hù)送入院的工作,產(chǎn)前檢查應(yīng)系統(tǒng)、全面、確保質(zhì)量,系統(tǒng)管理中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)高危系統(tǒng)管理。基層?jì)D幼保健人員要掌握識別高危妊娠的能力,對于高危孕婦采取縣、鄉(xiāng)、村三級相結(jié)合的方法,實(shí)行分級管理,定期復(fù)查,隨訪登記,直至動(dòng)員住院分娩。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)責(zé)任感,掌握產(chǎn)科危重癥的轉(zhuǎn)診指征和轉(zhuǎn)診前的應(yīng)急處理,保證轉(zhuǎn)診的及時(shí)、安全。衛(wèi)生行政部門要對所有開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的診療科目及從業(yè)人員資格進(jìn)行審核。凡未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可的醫(yī)療單位及母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格的人員一律不得從事助產(chǎn)技術(shù)工作,對超范圍服務(wù)的要堅(jiān)決取締,衛(wèi)生、公安、計(jì)生等部門要聯(lián)合加強(qiáng)對母嬰保健市場的管理,對非法接生者要嚴(yán)厲打擊,性質(zhì)惡劣者應(yīng)追究其刑事責(zé)任。總之,通過上述措施,是完全能達(dá)到降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率,使孕產(chǎn)婦死亡率控制在較低水平的目的的。

本文關(guān)鍵字: 孕產(chǎn)婦 
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