走路姿勢正確，才能走得穩(wěn)。行業(yè)發(fā)展也不例外。

橫向監(jiān)督是第三只眼睛

向才銀代表在湖南省津市市人民法院南區(qū)法庭工作，說起衛(wèi)生系統(tǒng)的不正之風，她說，關鍵是缺少多重監(jiān)督體系，垂直監(jiān)管失靈，橫向監(jiān)管缺失。
對于醫(yī)療服務行為的監(jiān)督，可以通過四個方面來實現(xiàn)：患者、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門和相對獨立的第三方。那么，現(xiàn)實情況下，這四個方面監(jiān)管履行得怎么樣呢？

首先是患者。由于醫(yī)患雙方信息不對稱，無法判斷醫(yī)生的診療行為是否完全合乎規(guī)定，也搞不清楚“琥乙紅霉素”搖身一變怎么就成了“利君沙”，國外耗材和國產耗材相比，除了價格高外，還好在哪里。這些信息提供方都來自醫(yī)生，讓患者來監(jiān)督，實際上是一個“不可能完成的任務”。

其次是醫(yī)院。依靠醫(yī)院自身監(jiān)督，由于經濟利益和其他眾多利益的存在，醫(yī)院的自律行為往往流于形式，“打自己的孩子怎么下得了手”？

其三是衛(wèi)生行政部門。在醫(yī)學法律法規(guī)體制還沒有建立完善，監(jiān)督執(zhí)法力量相當薄弱的情況下，衛(wèi)生行政部門實施監(jiān)督，往往因缺位而失靈。一位代表指出，現(xiàn)在大醫(yī)院不正之風較多，不少大醫(yī)院的院長本身就是從衛(wèi)生行政部門調過來的，和政府職能管理部門保持著千絲萬縷的聯(lián)系。

向才銀說，希望能建立起橫向監(jiān)管，對醫(yī)療機構履行監(jiān)督職能。橫向監(jiān)管應該屬于第三方監(jiān)督力量，是獨立和游離于群體利益外的力量。國外經驗證明，醫(yī)療保險方作為第三方的監(jiān)督，對保障醫(yī)療行為的規(guī)范化有良好的效果，通過以患者利益代理者身份出現(xiàn)的獨立機構，運用有效手段和充足人力、物力主動履行監(jiān)督職能，在目前看來是途徑之一。

建立醫(yī)療質控體系約束醫(yī)學行為

陳海嘯代表說，醫(yī)療質量是一個核心問題。目前需要建立全國范圍的醫(yī)療質量控制體系，才能約束醫(yī)療行為。

他說，現(xiàn)在老百姓抱怨看病難、看病貴，醫(yī)療糾紛投訴不斷增加，紅包現(xiàn)象屢禁不止等問題，原因來自醫(yī)療質量。質量是最直接影響醫(yī)療效率和效益、價格和百姓滿意度的關鍵指標。病人安全則是醫(yī)療質量的關鍵組成部分。

他說，醫(yī)療行為不良事件是全球性問題，西方發(fā)達國家醫(yī)療也有高達5％～10％的質量問題。美國保健質量委員會報告：每年平均至少有4.4萬美國人死于醫(yī)療差錯，醫(yī)療差錯致死人數在美國人八大死亡原因中排第八位，造成每年170億美元至290億美元之間的損失。我國目前尚無關于國際公認的醫(yī)療質量問題的全國性權威統(tǒng)計數據，但醫(yī)療質量和醫(yī)療安全問題形勢無疑十分嚴峻。

靠什么來約束醫(yī)療行為，確保患者的合法權益？陳海嘯說，從西方發(fā)達國家近40年來醫(yī)療質量管理的歷程看，在醫(yī)患信息嚴重不對稱的情況下，要有效制約醫(yī)療機構的醫(yī)療行為，需要強有力的體系來監(jiān)督醫(yī)療服務的質量。

醫(yī)療單位不能缺少預警機制

為什么現(xiàn)在一些行業(yè)內不正之風，都是被媒體報道之后，才引起醫(yī)院負責人的高度重視呢？

對此，有代表說，醫(yī)院現(xiàn)在普遍缺少預警機制。“身體里沒有白細胞，就難發(fā)揮預防作用，難以對外來病毒進行清掃。”有代表說，應該建立內部的監(jiān)督體系、高額住院費用預警機制，成立專門監(jiān)控機構，嚴格監(jiān)控科室各項規(guī)章制度及診療規(guī)程的執(zhí)行情況，加強對科室負責人的監(jiān)管工作。