北京協(xié)和醫(yī)院在國(guó)際上率先提出并對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實(shí)施個(gè)體化通氣策略，極大地降低了該院ARDS患者由于呼吸衰竭引起的死亡率，并使ARDS患者在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的平均住院天數(shù)縮短了8.4天。

ARDS作為一種常見(jiàn)的危重病，目前國(guó)際上平均的死亡率在50％左右。北京協(xié)和醫(yī)院ICU從1998年開(kāi)始了急性呼吸窘迫綜合征的臨床與基礎(chǔ)研究，該科主任劉大為教授在國(guó)內(nèi)最早提出ARDS是“過(guò)程論”學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為ARDS實(shí)際上不是一種單一的疾病，而是一個(gè)綜合征和臨床表現(xiàn)過(guò)程，不同的發(fā)展階段就應(yīng)該對(duì)應(yīng)采取不同的治療策略。

2003年，協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，ARDS患者每次呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以很好地預(yù)測(cè)其肺功能的損壞程度。在對(duì)ARDS患者的治療上，他們將小潮氣量通氣、開(kāi)放肺泡策略、無(wú)創(chuàng)通氣和俯臥位通氣等有機(jī)結(jié)合，到底采用多少壓力、多少容量、需不需要肺復(fù)張操作等均由ARDS患者的個(gè)體指標(biāo)說(shuō)了算。

北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)8年的臨床實(shí)踐，將ARDS病人死亡率由8年前的50％降低到23.4％，入住ICU時(shí)間由14.2天縮短為5.8天。據(jù)介紹，ARDS患者必須使用呼吸機(jī)，與此相關(guān)的費(fèi)用每天平均需要1000元以上，是患者住院費(fèi)用中最重要的組成部分。專家提出，只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的專業(yè)化ICU團(tuán)隊(duì)才能為患者實(shí)施個(gè)體化通氣策略，從而降低此類病人的費(fèi)用。

編后

看病貴是時(shí)下社會(huì)熱議的焦點(diǎn)問(wèn)題。以往，談到緩解看病貴問(wèn)題時(shí)，開(kāi)出的“藥方”往往是不開(kāi)大處方，不搞濫檢查，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等。而北京協(xié)和醫(yī)院的做法卻為我們開(kāi)啟了另一扇門(mén)——他們?cè)趪?guó)際上率先對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)施個(gè)體化通氣策略治療，使病人入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的時(shí)間由14.2天縮短為5.8天，死亡率由50％降低到23.4％。對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用而言，高新技術(shù)往往是雙刃劍，它們進(jìn)入臨床會(huì)帶來(lái)診療費(fèi)用的上漲，然而高新技術(shù)運(yùn)用得當(dāng)，也會(huì)收到降低診療費(fèi)用的效果。北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)急性呼吸窘迫綜合征治療過(guò)程的個(gè)體化通氣策略的探索和應(yīng)用就是很好的例證。