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第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院用超聲引導(dǎo)切腦膠質(zhì)瘤 【?2006-05-29 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
利于提高手術(shù)完全切除病灶的成功率及保護(hù)神經(jīng)功能和降低手術(shù)并發(fā)癥。 腦膠質(zhì)瘤約占顱內(nèi)腫瘤的43.5%,手術(shù)切除是主要方法。但難以完全切除病灶,復(fù)發(fā)率較高。因此,對(duì)病灶能否準(zhǔn)確定位,是否完全切除,將直接影響預(yù)后。 現(xiàn)在神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)雖可通過計(jì)算機(jī)準(zhǔn)確顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病灶的空間位置與毗鄰,并能對(duì)病灶實(shí)時(shí)定位,但不能監(jiān)測(cè)及避免手術(shù)中的腦組織移位、變形而產(chǎn)生的誤差,而且過于昂貴和復(fù)雜。 唐都醫(yī)院的專家們用彩色超聲儀的低頻或高頻探頭多方位探查,根據(jù)回聲特點(diǎn),明確病灶范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,特別可以指導(dǎo)術(shù)者找準(zhǔn)體積較小,位置較深和腦表面無明確變化的腦膠質(zhì)瘤的入路;對(duì)于非功能區(qū)病變,選用離表面距離最近或病灶的中心為手術(shù)入路;對(duì)于功能區(qū)病變,在超聲引導(dǎo)下潛引入路,最大限度地保留功能;術(shù)中超聲可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦膠質(zhì)瘤的切除程度,判斷有無殘留,尤其對(duì)腫瘤組織與周圍的水腫組織,可以較好地提示實(shí)際邊界,幫助神經(jīng)外科醫(yī)師盡量完全切除病灶。 專家們?cè)诔曇龑?dǎo)腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中摸索出一些新的規(guī)律:對(duì)于范圍較大、位置較深或邊界不清的病灶,先用低頻探頭探查,利用其探測(cè)范圍的優(yōu)勢(shì)了解病灶的位置、大小、邊界與周圍組織的關(guān)系等特點(diǎn);高頻探頭則可以了解病灶內(nèi)部回聲等細(xì)微結(jié)構(gòu),并在術(shù)中實(shí)時(shí)探查,了解殘余病灶大小,監(jiān)測(cè)切除情況。 由于病灶大部分被切除后,水腫帶與殘余病灶有時(shí)不易區(qū)分,此時(shí)應(yīng)與神經(jīng)外科醫(yī)師及時(shí)探討,超聲多切面、多次探查,盡量在引導(dǎo)下進(jìn)行全切除病灶。雙氧水、止血棉等多種因素會(huì)干擾超聲的圖像質(zhì)量,影響術(shù)中對(duì)殘余病灶的探查,應(yīng)特別注意。 本文關(guān)鍵字:
超聲診斷
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