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警惕支架熱背后的趨利傾向

【?2006-06-07 發布?】 美迪醫訊
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1976年,一位年輕的德國醫生提出了一個大膽的設想:把微小的支架放進血管,撐開狹窄的部位,血管就會重新暢通。一年以后,他將設想付諸現實。今天支架已發展成為一個巨大的產業,2000年全球市場總額已達到21億美元,2005年全球心臟介入手術達240多萬例。

介入治療進入我國醫院后,獲得迅猛發展,也出現了過熱現象。由此醫學界出現了質疑的聲音。外科手術動脈搭橋的10年通暢率高達95%以上,再狹窄發生率要明顯低于支架,為何支架卻能獨領風騷?一些本該進行搭橋手術治療的,如糖尿病合并多支彌漫性病變等癥,現在大都做了介入治療。更有甚者,有的醫生對臨界性狹窄還未進行功能檢查和權衡,便“果敢”決定植入支架。盡管復雜病變介入治療的費用高于搭橋,但目前介入治療以復雜病變居多,需要若干支架,其費用之高,不言而喻。

有專家指出,國內支架過度使用,是一個值得關注的問題,它與藥物濫用、開大處方異曲同工,而且給病人造成的風險更大。

支架過熱使用絕不是一個單純的業務問題,它有更復雜的原因和背景。據圈內人士說,趨利行為是一個不容忽視的因素。據悉,有的醫生使用一支幾萬元的支架,一般可獲得1/10即幾千元的回扣,醫院當然也能獲得可觀的經濟收益。一家媒體刊登的“醫生回扣榜”中,開展心血管介入治療的醫生名列第二。豐厚的回報使支架使用不斷升溫。據說就連一些還不具備技術、人員和設備的醫療機構也在躍躍欲試,這不能不讓人捏一把汗。

心血管病治療是一個高難度、高風險、高科技的“瓷器活”,理應獲得高額回報。然而支架使用一枝獨秀的現狀,顯然有悖科學常理。其危害性在于使治療偏離了正確軌道,不能讓患者得到最合理、最妥善的治療,這是醫療服務中必須引以為戒的。醫務人員的利益無疑需要保護,但患者的利益更為重要。權衡醫患之間的利弊得失,患者利益總是第一位的,在任何情況下都不能偏離這個方向。
本文關鍵字: 介入治療 
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