針對民眾看病難、看病貴的抱怨，衛生部部長高強不久前在2006年全國衛生工作會議上，要求各地建立一批平價醫院。本月10日，衛生部新聞發言人毛群安解釋了平價醫院怎么建、誰投入、怎么運營等問題。

但是，現有的公立醫院本來就是政府興建的，應當是非營利性的、面向普通民眾的平價醫院，何必在此之外又另起爐灶？對此，毛群安坦率承認，衛生部之所以推行建立平價醫院，是因為現在的公立醫院角色錯位，沒有承擔起相應的職能?？梢灶A料，現在開始籌辦的平價醫院，只是公立醫院在矯正角色之前的一個過渡性安排。經過一段時間努力后，“公立醫院”就該成為平價醫院。

這種面對現實、盡快解決問題的態度是值得肯定的。不過，組建平價醫院，仍必須面對一些相當重大的問題，過去醫療體制改革中沒能解決的問題，仍是繞不過去的。

最重要的一點是政府對平價醫院的財政責任問題。衛生部將新疆的做法作為典型。在新疆，自治區政府將兩所公立醫院改建為濟困醫院，主要收治烏魯木齊地區城鎮戶籍的破產、關閉和特困企業的下崗職工、失業人員等，藥品按照成本價收取，免去一般醫院收取的15%的加價；治療、手術、檢查等費用也一律按照現行收費標準的50%收取，醫院不能以藥品、檢查掙錢。為此，自治區財政對兩所醫院實行全額撥款。

目前，在各地進行的平價醫院嘗試或專家所提出的建議，均不出這一思路——以政府全額撥款來換取醫院降低服務與藥品價格。這種模式就是回到醫改前公立醫院享受財政待遇的老路上去。

但是，以政府目前的財政能力和意愿，政府可以養活多少家這類醫院？當初政府進行醫療體制改革，在很大程度上就是因為政府無力承擔巨大的公立醫院開支。目前，對公立醫院，政府也還承擔著部分財政責任，在這之外，政府是否愿意另掏一筆錢投入平價醫院？

因此，組建平價醫院系統，政府面臨著第二個問題，如何處理平價醫院與現有公立醫院的關系？從財政的角度看，假如政府認為，目前公立醫院的商業化已經根深蒂固，無法改變，也不指望它們充當服務普通民眾基本醫療的平價醫院，那就應當停止對其的財政支持，將這部分資金拿來組建平價醫院。

實際上，政府也不必新建平價醫院，在新疆等地，平價醫院就是由公立醫院改制而來，不過是改回原有的體制。政府完全可以通過財政手段，讓現有的公立醫院進行選擇:要么成為平價醫院，獲得政府的全額撥款，向低收入群體提供基本醫療服務；要么通過轉制，成為商業化機構，政府完全切斷財政撥款。

這正是深化醫療體制下一步的任務所在。目前之所以出現嚴重的看病難看病貴，根本原因在于，改革停留在中間狀態，作為醫療市場主體的公立醫院非驢非馬。公立醫院當初是政府投資興建的，政府每年給予其財政補貼，又給予其稅收優惠。按理說，政府在付出這些之后，應當得到醫院的公益性服務作為回報。但政府也意識到，財政支持不足以讓醫院維持正常的運營，因而，政府又給了醫院“以藥補醫”、提高服務價格的特權。不幸的是，這些醫院又處于壟斷地位，在體制上又是醫政不分、監管缺位。結果，彌補收入缺口的權宜之計，蛻變成為公立醫院追求利益最大化的扭曲體制。

因此，建立平價醫院是一個契機，政府可以借此重新理清醫療改革的思路。目前的狀況是，醫療體制改革前不著村，后不著店，所以應當堅持改革，深化改革，最終做到，政府的歸政府，市場的歸市場。政府讓部分公立醫院轉回原有的體制，主要針對低收入群體，提供基本醫療服務，政府為這些醫院的收入缺口買單。在此之外，則通過公立醫院改制和放開準入，并建立公平獨立的監管機構，形成真正的醫療市場。在這個市場上，公平競爭將會壓低醫療服務價格。