上海市衛(wèi)生局對(duì)原來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)又進(jìn)行了重新的“洗牌”，以后將依據(jù)新的校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全市2400多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“年檢”

文/代瑾

      繼規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)“七不準(zhǔn)”、制定醫(yī)療廣告證明發(fā)放管理辦法之后，上海市衛(wèi)生局又推出了《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)管理暫行辦法》，此項(xiàng)旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的新舉措是對(duì)全市2400多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)情況、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況進(jìn)行全面、嚴(yán)格的日常監(jiān)督管理，并將監(jiān)管情況和校驗(yàn)結(jié)果予以公示，以形成規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的長(zhǎng)效管理機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益。

“年檢”新標(biāo)準(zhǔn)
      業(yè)內(nèi)人士把對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證進(jìn)行校驗(yàn)戲稱為“年檢”，因?yàn)樾z是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)是否還具備資格進(jìn)行的審查，校驗(yàn)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可繼續(xù)從事醫(yī)療活動(dòng)，為病人提供醫(yī)療服務(wù)，校驗(yàn)不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，取消其從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的資格。
      上海市衛(wèi)生局為了持續(xù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)狀況進(jìn)行日常監(jiān)督管理，對(duì)原來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)又進(jìn)行了重新的“洗牌”，以后將依據(jù)新的校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全市2400多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“年檢”。
      《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的一種資質(zhì)證明，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)許可證后，由于種種原因其硬件及軟件發(fā)生變化，可能會(huì)導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)就是衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)必須向發(fā)證機(jī)關(guān)提出校驗(yàn)申請(qǐng)，以審查該醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否還具備執(zhí)業(yè)資格。
       “由于國(guó)家現(xiàn)有的《條例》、《規(guī)章》對(duì)校驗(yàn)規(guī)定較為原則、籠統(tǒng)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門在實(shí)施校驗(yàn)中缺乏明確、具體的校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和程序依據(jù)，在一定程度上影響了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管。”上海市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人談起推出《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)管理暫行辦法》的初衷時(shí)，說道，“因此，我市衛(wèi)生局在現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，探索以校驗(yàn)管理為切入口加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管的新機(jī)制，在總結(jié)近年來校驗(yàn)工作實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和不足的基礎(chǔ)上，結(jié)合本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，制定了本法。該辦法使校驗(yàn)管理更細(xì)化更具可操作性，從而提高校驗(yàn)質(zhì)量，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)，市民有法可循，衛(wèi)生行政部門有法可依，更好的維護(hù)本市醫(yī)療秩序。”

解讀“年檢”內(nèi)容
      上海市衛(wèi)生局制定的《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)管理暫行辦法》明確了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管要求，從而使對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)管理更具操作性。諸如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目未按許可核準(zhǔn)的情況開展，人員的配備亦不符合科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，通過校驗(yàn)可要求其減少科目，科目明顯開展不足而不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的可注銷執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)如有聘用不具備資質(zhì)的醫(yī)師等違法行為，經(jīng)衛(wèi)生行政部門多次處罰仍不改正，可通過校驗(yàn)來注銷其執(zhí)業(yè)許可證；涉及投訴舉報(bào)較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，刊登違規(guī)廣告、亂收費(fèi)等屢禁不止的現(xiàn)象， 都可以作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良記錄來決定校驗(yàn)結(jié)果。
      據(jù)記者了解到，按照規(guī)定100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每三年校驗(yàn)一次，100張床位以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年校驗(yàn)一次。根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)暫行辦法》，上海市衛(wèi)生局將制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分辦法，為校驗(yàn)工作提供客觀的依據(jù)。
      同時(shí)，衛(wèi)生行政部門會(huì)將校驗(yàn)結(jié)果定期予以公示，市民可在上海衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督公示欄上了解全市對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)情況。

“年檢”凸顯的五大特點(diǎn)
      一是加大校驗(yàn)的制約力度。新辦法規(guī)定有下列行為的，將注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：違規(guī)違法執(zhí)業(yè)造成嚴(yán)重后果或者有嚴(yán)重社會(huì)不良影響的；抗拒或者阻礙衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法，造成嚴(yán)重社會(huì)不良影響的；校驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過規(guī)定分值，同時(shí)在暫緩校驗(yàn)期滿整改無效，未達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)或相應(yīng)的診療科目標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)審不合格的，不能通過校驗(yàn)，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
      二是進(jìn)一步明確了校驗(yàn)工作的責(zé)任部門。新辦法再次明確本市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)工作由原核準(zhǔn)登記的機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)，“誰審批，誰負(fù)責(zé)”；同時(shí)強(qiáng)化屬地化管理原則，要求區(qū)縣衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督，建立、健全轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管檔案，并實(shí)現(xiàn)與市衛(wèi)生行政部門監(jiān)管信息的交換與共享。
      三是完善了校驗(yàn)工作程序。新辦法明確規(guī)定了校驗(yàn)申請(qǐng)與受理的程序、時(shí)限等內(nèi)容，從而更具操作性。特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，在校驗(yàn)期內(nèi)未按期校驗(yàn)的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知其辦理校驗(yàn)手續(xù)；在校驗(yàn)期屆滿后未校驗(yàn)的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)并停止相關(guān)診療活動(dòng)；在限期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍不辦理校驗(yàn)的，由登記機(jī)關(guān)吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
      四是細(xì)化了校驗(yàn)的審核標(biāo)準(zhǔn)。新辦法明確了受理校驗(yàn)后，將校檢標(biāo)準(zhǔn)分為準(zhǔn)予校驗(yàn)、暫緩校驗(yàn)和不能通過校驗(yàn)三種情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)可以根據(jù)情況，給予1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》或者有關(guān)診療科目標(biāo)準(zhǔn)；限期改正期間；停業(yè)期間，現(xiàn)場(chǎng)審核或評(píng)審不合格；在同一年度因同一案由被衛(wèi)生行政部門予以2次以上罰款處罰；校驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過規(guī)定分值。不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。
      暫緩校驗(yàn)期滿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不能通過校驗(yàn)，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：未達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)或者相應(yīng)的診療科目標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，拒不改正或無法改正；停業(yè)超過規(guī)定期限；登記機(jī)關(guān)組織的再次現(xiàn)場(chǎng)審核或評(píng)審不合格；暫緩期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過規(guī)定分值。
      五是將校驗(yàn)與日常監(jiān)管相掛鉤。新辦法規(guī)定上海市將建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分制度并明確了衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的檢查、考核、指導(dǎo)等日常監(jiān)管的具體內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分和衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管情況是實(shí)施校驗(yàn)的重要依據(jù)之一。
      “通過校驗(yàn)可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到自律作用，可規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，清理不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凈化醫(yī)療市場(chǎng)，保證為市民提供公平、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”上海市衛(wèi)生局宣傳處王處長(zhǎng)在接受采訪時(shí)說：“更重要的是，由于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘年檢’實(shí)行新規(guī)以后，在校驗(yàn)申請(qǐng)、受理等程序方面更具操作性，從而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為的監(jiān)管將會(huì)更到位。”