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醫(yī)改“英國(guó)模式”的期待 【?2006-09-20 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
自從醫(yī)改掀起全民大討論以來(lái),有關(guān)醫(yī)改的議 論可謂“汗牛充棟”。人們的目光也同時(shí)聚焦于中央政府,渴望能有一套新方案出臺(tái),以解決“政府不滿意,醫(yī)院不滿意,患者更不滿意”的現(xiàn)狀。如今,眾望所歸的醫(yī)改新方案不久出臺(tái),仔細(xì)品讀報(bào)道,感覺(jué)其中的亮點(diǎn)非常明顯,而其中的遺憾、疑惑也隱約可見(jiàn)。 亮點(diǎn)。其一,新醫(yī)改方案在指導(dǎo)思想上更明確。上述的英國(guó)模式,從中國(guó)的社會(huì)結(jié)構(gòu)及現(xiàn)有醫(yī)療資源配置兩個(gè)角度看,都比較適合中國(guó)國(guó)情。我國(guó)人口眾多,地域分散,醫(yī)療資源分布不合理,短時(shí)間內(nèi)很難從根本上調(diào)整過(guò)來(lái)。因此,預(yù)防為主、政府承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民基本醫(yī)療,確實(shí)是個(gè)看起來(lái)慢實(shí)際上快、看起來(lái)虛實(shí)際上實(shí)的策略;其二,新醫(yī)改方案使政府責(zé)任更明確了。 遺憾。醫(yī)改新方案略有遺憾之處,是“對(duì)于農(nóng)民,新方案仍將堅(jiān)持推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療”,農(nóng)民的國(guó)民待遇還是沒(méi)能與城市居民同步。既為“合作”,就意味著只是農(nóng)民之間的互助性質(zhì),政府投入相對(duì)較少。從醫(yī)療公平的長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看,這顯然是新方案略有的遺憾之處。 疑惑。其一,政府保障公民的基本醫(yī)療,但是“基本”到什么水平?是全國(guó)或全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?還是市、縣統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?這既有一個(gè)“含金量”的問(wèn)題,也有一個(gè)因地域、身份而出現(xiàn)的公平問(wèn)題。對(duì)于前者,“利用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥品、免費(fèi)向全體國(guó)民提供”,無(wú)疑顯得太籠統(tǒng)了;對(duì)于后者,如果以基層政府為主導(dǎo)來(lái)推動(dòng)這個(gè)方案,各地因財(cái)政能力的差異又必然導(dǎo)致基本醫(yī)療保障線的巨大差距。 其二,“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以家庭為單位參保,保費(fèi)由雇主和雇員分擔(dān)”,這在概念上很令人費(fèi)解。以家庭為單位參保,就意味著參保者不僅限于勞動(dòng)者,參保途徑應(yīng)為社會(huì)化。這和現(xiàn)行的“單位與員工分擔(dān)”模式如何銜接,還有很多細(xì)節(jié)需要落實(shí)。 其三,在當(dāng)前醫(yī)療界紅包不斷,藥品、醫(yī)療器械銷(xiāo)售回扣嚴(yán)重的大環(huán)境下,方案中“保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性”的實(shí)施策略,讓人覺(jué)得還是心中沒(méi)底。 亮點(diǎn)、遺憾、疑惑是任何一項(xiàng)制度誕生帶來(lái)的必然感覺(jué),因此,我們?nèi)詫?duì)醫(yī)改大方案充滿樂(lè)觀的期待。 本文關(guān)鍵字:
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